этика диагноста - исцеление человека

         никогда, наверное, не забуду мрачного эпизода из своей диагностической
практики. это было тогда, когда я только обнаружил в себе способность
определять болезненные изменения в органах людей посредством рамочки и
буквально упивался этой совершенно новой для себя возможностью, диагностируя
вдоль и поперек всех встречных и поперечных. однажды, когда я пришел с
каким-то    спортивным    повреждением   в   кабинет    физиотерапии,   врач
воспользовалась мною в качестве прибора быстрого тестирования, и, как я
понял, мои указания   помогли ее назначениям, что лишь подогрело мою
совершенно оголтелую тогда страсть к диагностике аномалий. в ту пору я
должен был, по законам диспансеризации, периодически представать перед
отвечающим за меня врачом поликлиники академии наук и вот, явившись по
обязанности, дерзко сказал своей милой начальнице: я-то здоров, а вот
разрешите вас посмотреть. разумеется, такие-то заявления врачу приходится
выслушивать не каждый день,   и она, с известной   долей любопытства,
согласилась. и вот тогда-то я разошелся! и отсюда-то сигналит, а отсюда еще
больше, а тут - от щитовидки - глядите-ка, как рамку зашкаливает!.. и в этот
момент она резко прервала меня: да, я знаю, что здесь у меня опасные
узелки. но можете ли вы их убрать? - нет, - растерянно, сразу осекшись,
ответил я. так вот: если вы не можете сказать б, тогда незачем
произносить а!.. я стоял, как оплеванный, - и поделом мне было! урок этот
я запомнил навсегда, и с тех пор, даже когда уже научился, образно говоря,
убирать узелки, никогда не торопился прикнопливать напряженное внимание
пациента своими безжалостно острыми заключениями.
     вспоминается и айджан курманбеков: нет, баба, у меня для тебя нужной
травки, - ведь это совсем иначе звучит, чем неизлечимая опухоль у тебя.
не правда ли? так говорил необразованный, но мудрый врачеватель в сложных
случаях, и вспоминается по аналогии некий питерский сене, возомнивший себя
величайшим из великих целителей. вызвал на сцену для демонстрации своего
таланта молодого парня и стал вещать: на сердце у тебя четыре пробоя. как
же ты еще живешь?.. слушай дальше: левая почка еле дышит, правое легкое
висит, как мешок, ну, а про позвоночник и говорить нечего. энергия вообще на
нуле. ладно, сейчас будем тебя лечить. у меня, знаешь, какие методы? десять
профессоров пытались оспорить, всех положил на лопатки, всех опроверг! ну
держись!.. что тут скажешь? диагноз - точнее, самодиагноз, был поставлен
однозначно: полная профнепригодность, безумно раздутое эго, рядом с
которым полностью должна потеряться ничтожная, с его точки зрения, личность
пациента. а ведь не зря сказано: словом можно убить...
     в качестве филолога по изначальной своей профессии хочу именно в этом
месте показать, как одно и то же понятие можно выразить по-разному -
применительно к конкретному обстоятельству. можно сказать о человеке обидно:
глупец. можно мягче: звезд с неба не хватает. а можно и вовсе витиевато:
над его домом звезды будут сиять всегда (он их не схватит). но ведь точно
так же по-разному требуется подчас и оберечь, и похвалить, и поддержать...
     да, во многих случаях больной должен знать о себе всю правду, но тогда,
когда вы можете сказать и а и б, когда вам без его напряженных,
совместных с вами усилий, с болезнью не справиться. и кроме того, что значит
- всю правду? на чем должен быть сделан акцент? все зависит от конкретной
психологии конкретного человека: одному следует сказать в общем: отлично,
будем шлифовать-налаживать твой разбаланс, - а другому требуется уточнить
до деталей, до построения системного графика порядок работы - моей и его,
исходя из такого-то и такого-то состояния его здоровья. одному нужен
контекст мироздания, другому достаточно четкого цу и опоры лишь на ваш
авторитет, третьего надо выругать, чтобы мобилизовать его волю, четвертого
надо похвалить - с той же целью, и т.д. и т.п. и во всех случаях пациент
должен чувствовать, что за твоими действиями стоит любовь к нему: хоть
строгая, хоть сентиментальная, хоть попустительская, хоть родственная, но
-любовь, забота и сочувствие!
     вот и вся этика диагноста: помочь человеку убедиться в мысли, что вас с
ним двое против одной болезни. как помним, эта модель была сформулирована
задолго до нашей эры. она оказалась главенствующей во все тысячелетия нашей
эры   и, без сомнения, останется таковой и в следующей эре развития
человечества.