Главная страница

Что происходит в суставе пораженном ревматоидным артритом





Сама болезнь начинается в суставной сумке, прежде всего в ее внешних, прилегающих к суставу, слоях. Здесь возникает воспалительный процесс, который может проходить месяцами и даже годами, поэтому мы называем его хроническим. Воспаление — это реакция тканей человека на какое-либо вредное вмешательство. Оно проявляется в виде расширения сосудов в поврежденной ткани, их стенки становятся неестественно проницаемыми, и поэтому через них проходят в околососудистое пространство лейкоциты, белковые вещества и жидкость. Вследствие воспаления -«внутренняя оболочка» сустава избыточно наполняется кровью, краснеет, а мелких ворсинок, которые в нормальных условиях выступают из нее, становится больше. В суставную полость из сосудов проникает жидкость, и поэтому в суставе появляется так называемый экссудат. В нем содержится много клеток, в том числе лейкоцитов, которые могут участвовать в воспалительных реакциях и вызывать определенные изменения, в том числе принимать участие в иммунных реакциях, при помощи которых организм защищается от инородных элементов, независимо от того, попадают ли они в организм извне (например, сложные белковые соединения) или порождаются внутри организма. Если эти чужеродные частицы имеют белковую природу, то против них в организме вырабатываются различные виды антител, способные соединиться с чужеродной частицей и определенным образом ее нейтрализовать, обезвредить. Поэтому присутствие лимфоцитов в суставной сумке при ревматоидном артрите свидетельствует о воспалительном процессе, обусловленном защитными иммунными механизмами, стремящимися обезвредить возбудителя инфекции, возможно вирус. Пока что такой вирус при ревматоидном артрите выявить не удалось, и поэтому мы вынуждены удовольствоваться гипотезами.
Процесс образования антител иногда может сработать не только против чужеродного белкового соединения, но и против белков и тканей самого защищающегося организма. Человек может вырабатывать антитела, которые борются против его собственных тканей — в этом случае мы говорим об аутоантителах. При ревматоидном артрите клетки плазмы производят именно такие аутоантитела — уже упоминавшийся выше ревматоидный фактор. Действие этих антител направлено против одного из типов собственных белков крови — глобулина, обозначаемого IgG. С ним это антитело в ходе реакции соединяется и образует сложную конструкцию в виде антитело (ревматоидный фактор) + белок сыворотки крови, которую по механизму своего возникновения мы называем иммуно-комплексом. Образование в суставе ревматоидного фактора может иметь определенное дополнительное значение для поддержания защитной иммунной реакции, а его присутствие в крови может способствовать распознаванию ревматоидного артрита.
Образование целенаправленных (специфических) антител является одним из способов защиты организма. Существует и один нецеленаправленный защитный процесс — фагоцитоз, что можно перевести как «пожирание клетки». Некоторые клетки, прежде всего лейкоциты (белые кровяные тельца), могут буквально всасывать в себя чужеродную частицу (которой может быть как бактерия, так и возникший в организме иммунокомплекс!) и уже у себя внутри разлагать ее. Внутри лейкоцита чужеродная частица помещается в крохотную полость (вакуоль), специально образуемую для этих целей. Затем в эту вакуоль впрыскиваются ферменты, разлагающие чужого непрошенного гостя на безвредные части. Фагоцитоз имеет место и в суставе, пораженном ревматоидном артритом, но, к сожалению, не совсем нормальным образом, поскольку ферменты поступают не только внутрь фагоцитирующих клеток, но и вне их и атакуют собственно хрящ и кость. Так возникают серьезные повреждения сустава в виде эрозии хряща, а также образуются дефекты прилегающих костей.
Постепенно все увеличивается количество окружающих внутреннюю оболочку сустава клеток, и позднее в местах, где она соединяется с суставным хрящом, начинается разрастание соединительной ткани. Эта ткань наполнена сосудами и клетками, которые буквально затягивают поверхность хряща, и в срок от месяца до года она заполняет собой весь сустав ( 4). Затем туда откладывается кальций, и таким образом суставные поверхности костей оказываются соединены между собой окостеневшим мостиком, и сустав как таковой практически исчезает. Такое жесткое соединение называется анкилоз. Так катастрофически выглядит ситуация в суставе, пораженном ревматоидным артритом, когда воспалительный процесс в нем проходит до конца. Несмотря на то, что воспалительный процесс заканчивается, после него остаются неисправимые остаточные явления.

4. Схема разрушения сустава при ревматоидном артрите
1 — нормальный сустав; 2 — начинающееся разрушение хряща и кости; 3 — разрушение сустава

Последовательность событий, происходящих в ревматоидном суставе, можно упрощенно изобразить следующим образом: вирус -> защитная иммунная реакция -» воспаление —» образование соединительной ткани —> разрушение сустава -» заживление —» анкилоз.






Читайте дальше:
Остеопороз недостаточное обызвествление костного вещества серьезнаяпроблема 20 века
ОСТЕОПОРОЗ. Как проявляется остеопороз
Несколько практических советов по профилактике возможных травмвследствие остеопороза
ПОДАГРА. Как проявляется подагра
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
Склеродермия. Системные заболевания соединительной ткани
Как лечить системные заболевания соединительной ткани
ЛЕКАРСТВА. Нестероидные антиревматические средства
ЛЕКАРСТВА. Редко применяемые нестероидные антиревматические средства
ЛЕКАРСТВА. Обычные обезболивающие лекарства слабые анальгетики
Несколько слов об альтернативной медицине
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА. Какие методы альтернативной медицины
Ревматические болезни. Несколько общих советов в заключение
Беременность и ревматоидный артрит