Беременность и ревматоидный артрит

Интересным фактом представляется улучшение течения ревматоидного артрита при беременности у большинства пациенток. Уже в конце третьего месяца беременности субъективные и объективные признаки заболевания постепенно уменьшаются. Лишь у 20% больных в течении заболевания не происходит улучшений, и только в исключительных случаях наблюдается ухудшение. Улучшение течения заболевания во время беременности, к сожалению, заканчивается ухудшением течения болезни после родов. Для больной беременность всегда представляет определенную проблему — она связана с уже указанной выше послеродовой активизацией заболевания и, кроме того, с повышением нагрузок, связанных с заботой о маленьком ребенке. Принятие решения зависит от клинических и лабораторных показаний, степени прогрессирования болезни и функциональных нарушений и в значительной степени — от ближайшего окружения больной. Все эти факторы — особенно фактор возможной помощи семьи при беременности и после родов — оказывают существенное влияние на принятие решения о желаемости беременности или сохранении плода. Естественно, что решающим здесь является стремление больной иметь ребенка.
Проблему в данном случае представляет прием при беременности противоревматических лекарственных средств. Всюду указывается, что небольшие дозы салицилатов или кортикостероидов угрозы для плода не представляют. Прием других лекарств на время беременности прекращается. После родов начинать нужно с менее интенсивного лечения, и опыт показывает, что принимать следует небольшие и средние дозы кортикостероидов.