Главная страница

Для пробы на индивидуальную совместимость используют сыворотку не плазмукрови реципиента и консервированную кровь




Как проводится проба на индивидуальную совместимость?
Для пробы на индивидуальную совместимость используют сыворотку (не плазму!) крови реципиента и консервированную кровь (эритроциты, лейкоциты) донора.
Сыворотка больного должна быть свежей, полученной в тот же день или накануне. Для получения сыворотки у больного берут 4—5 мл крови из вены в чистую пробирку без стабилизатора. После свертывания крови от сгустка отделяется сыворотка, которая служит для проведения проб на совместимость.
Первая проба на совместимость по группе системы АВО производится при комнатной температуре. На тарелку наносят 2 капли сыворотки крови больного, туда же добавляют маленькую каплю донорской крови в соотношении 1:10 и перемешивают покачиванием или стеклянной палочкой. При отсутствии агглютинации через 5 минут (не более!) надо считать, что кровь совместима. Если появляется агглютинация, то кровь донора несовместима с кровью больного и не должна быть ему перелита.
Как проводится проба на совместимость по резус-фактору?
После проведения первой пробы необходимо провести пробу на совместимость по Rh-фактору. Для этого существует 2 доступных метода — реакция в сывороточной среде и в желатине.
Первый метод: на чашку Петри наносят 1—2 капли сыворотки больного и маленькую каплю донорской крови, после чего ее на 10 минут ставят в водяную баню (+46~+48 °С). Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости.
Второй метод: на дно пробирки помещают маленькую каплю донорской крови, добавляют 2 капли подогретого 10 % раствора желатина и 2 капли сыворотки крови больного. Через 10 минут инкубирования в водяной бане при. температуре +46—+48 °С в пробирку добавляют 5 мл подогретого изотонического раствора хлорида натрия. 'Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.
Следует отметить, что изоиммунные антитела и антитела других систем выявляются теми же методами, что и антитела анти-Rh, а некоторые — как антитела системы АВО. Поэтому несовместимость крови донора по этим антителам может быть выявлена при выполнении указанных проб на совместимость.
Как проводится проверка донорской крови?
После определения групповой принадлежности крови и резус-фактора подбирают соответствующую донорскую кровь, желательно одногрупповую. Резус-отрицательным реципиентам переливают только резус-отрицательную кровь. Проверяют паспортные данные ампул, флаконов или пластиковых мешков с консервированной кровью (дата взятия, номер операционного журнала, название учреждения, фамилии врача и донора). Группа крови на этикетке должна быть четко обозначена и продублирована цветной полоской: синей — для II группы, красной — для III группы, желтой — для IV группы. Обращают внимание на целость и герметичность упаковки. Отстоявшаяся кровь должна иметь прозрачный желтоватый или зеленоватый верхний слой (плазма) и темно-красный нижний (эритроциты), не содержать сгустков, пленок, хлопьев. Розовая окраска слоя плазмы указывает на гемолиз крови. Непригодную кровь для трансфузии не используют.
Как проводится подготовка к переливанию крови?
Если кровь холодная, ее согревают при комнатной температуре (не более часа). В случае необходимости срочного вливания недостаточно согретой крови его производят медленно, так как может произойти остановка сердца.
Переливание крови желательно производить не ранее чем через 2 часа после еды.
До начала гемотрансфузии с помощью набора стандартных сывороток определяют группу крови донора (консервированной крови) и желательно повторно — группу крови реципиента. Проводят пробу на индивидуальную совместимость и экстренную пробу на совместимость по резус-фактору.
Если кровь заготовлена во флаконах, то срывают диск металлического колпачка, обнажая резиновую или пластиковую пробку, обрабатывают ее спиртом и 5 % раствором йода, после чего прокалывают двумя толстыми иглами — длинной и короткой (длинная игла при переворачивании флакона должна находиться выше уровня крови). К короткой игле подсоединяют стерильную систему для переливания (фабричную пластиковую одноразового использования или специально приготовленную). Перед заполнением системы форменные элементы и плазму перемешивают повторными медленными переворачиваниями флакона и вращением по оси. Производят венепункцию или венесекцию и соединяют канюлю заполненной системы с иглой или катетером.
Что представляет собой биологическая проба на совместимость?
Биологическая проба является завершающей пробой на совместимость. С нее начинается переливание.
Струйно переливают 10—15 мл крови (эритроцитной массы, взвеси, плазмы), затем в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (одышка, гиперемия лица, боли в животе, пояснице, беспокойство) вводят вновь 10—15 мл и опять наблюдают в течение 3 минут. Такую процедуру повторяют трижды. При отсутствии реакции продолжают вливание. В случае несовместимости, помимо описанных выше жалоб больного, становится малым и частым пульс, учащается и делается поверхностным дыхание, кожа лица приобретает сначала цианотично-красную окраску, затем бледнеет. В таких случаях, не дожидаясь развития гемотрансфузионного шока, необходимо на время прекратить переливание крови.
При переливании крови больному под наркозом при оценке биологической пробы должны учитываться объективные показатели (частота и наполнение пульса, артериальное давление, окраска кожного покрова, гемолиз, окраска мочи).
Какие манипуляции проводятся после процедуры переливания крови?
Заканчивают вливание, оставляя во флаконе 5— 10 мл крови, и хранят его 2 суток в холодильнике на случай поздних осложнений и необходимости исследования крови. Затем отмачивают этикетку с флакона, высушивают и вклеивают в историю болезни.
По окончании гемотрансфузии больной 2 часа остается в постели. Первую порцию мочи показывают врачу и отправляют на анализ. Измеряют диурез, температуру тела.
Каковы возможные осложнения гемотрансфузии?
Из осложнений гемотрансфузии наиболее опасны воздушная эмболия, тромбофлебиты и тромбоэмболии, посттрансфузионный гепатит. Могут наблюдаться также местные инфекционные осложнения в зоне венепункции и венесекции. ,






Читайте дальше:
Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежитнарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена
Нервные болезни - причины и патогенез атеросклероза сосудов головногомозга
При дегенеративном процессе в межпозвоночных дисках остеохондрозе испондилезе позвоночника могут возникать симптомы поражения как периферической,так и центральной нервной системы
Инсульт — проявление острого нарушения кровообращения мозга. Инсультможет быть ишемическим или геморрагическим
Как лечить мигрень - Приступы головной боли и нарушение зренияобусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки
Невралгия тройничного нерва. При болевых приступах невралгии тройничногонерва
Синдром центрального спастического паралича возникает при большинствесосудистых, травматических и инфекционных заболеваний головного и спинногомозга
Болезнь Паркинсона. Основным признаком паркинсонизма (дрожательногопаралича) является дрожание головы, конечностей, туловища, а такжеспецифическое изменение осанки
Почечнокаменная болезнь характеризуется образованием камней вмочевыводящих путях
Особенности бреда. Бред — ложное умозаключение, не соответствующеедействительности, возникшее в связи с болезнью
Возбуждение — одно из наиболее частых проявлений острого психическогозаболевания
Инсулин. Инсулинотерапия является одним из распространенных методовлечения шизофрении
Невроз - принципы лечения неврозов
Психотерапия - медицинская сестра осуществляет психотерапевтическоевоздействие на больных
Сумеречное состояние
Кровопускание — извлечение крови из вены. Применяют при гипертоническихкризах, отеке легких, полнокровии
Кислородная подушка. Оксигенотерапия — применение кислорода в лечебныхцелях