Инъекции инсулина - Ю. П. АЛЕКСЕЕВ кандидат медицинских наук

Ю. П. АЛЕКСЕЕВ, кандидат медицинских наук

Основной метод лечения при сахарном диабете—диета, которую рекомендует врач. В тех случаях, когда компенсация сахарного диабета не наступает от диеты, а также от приема сахароснижающих препаратов (таблеток), назначают инъекции инсулина. Очень важно, чтобы больные научились делать их себе сами.
Существуют различные типы инсулина, отличающиеся длительностью действия. Наиболее распространены препараты ИЦС, ИЦС-А, ИЦС-К, лечебное действие которых продолжается от 10—12 до 22—24 часов. Если врач назначает дополнительно введение и простого инсулина(он действует 6—8 часов), его вводят, не вынимая иглы из кожи, но обязательно меняют ее направление, поскольку смешивать указанные препараты нельзя.
Купите в аптеке специальный инсулиновый шприц или обычный шприц емкостью в один миллилитр (однограммовый) и иглы—не менее двух больших для набора лекарства и трех-четырех тонких для его введения. Все иглы, особенно тонкие, должны иметь мандрены—тонкие проволочки, предупреждающие загрязнение иглы.
Так как шприц и иглы необходимо кипятить, одновременно приобретите стерилизатор. Можно пользоваться и специально выделенной для этой цели посудой—небольшой кастрюлей или миской с крышкой. В ней же хранят шприц и иглы после инъекции. Потребуются также гигроскопическая вата, спирт и небольшой пинцет (рисунок 1).
Чистый, промытый водой шприц в разобранном виде вместе с иглами (не вынимая из них мандренов) и пинцетом заливают холодной водой и кипятят в закрытом стерилизаторе 10—15 минут. Новые шприцы и иглы первый раз следует кипятить дольше—минут 40—45. Пока они остывают, ножом снимите кружочек, выдавленный на алюминиевом колпачке флакона с инсулином. Руки должны быть чистыми, поэтому, вымыв их с мылом, не закрывайте сами кран и не вытирайтесь полотенцем, а тщательно протрите кончики пальцев ватным тампоном, смоченным в спирте.
После этого надо собрать шприц с помощью пинцета, не касаясь руками поршня, кончика иглы и наконечника шприца (рисунок 2). Сначала на него надевают толстую иглу и движением поршня удаляют остатки воды.
Сколько набирать лекарства? В специальном инсулиновом однограммовом шприце один миллилитр разбит на 20 делений. На этикетке же флакона указано, что в одном миллилитре раствора содержится 40 единиц. Значит, одно деление на шприце соответствует двум единицам (40:20) инсулина Если больному назначена доза, скажем, в 32 единицы, надо заполнить шприц лекарством на 16 делений. В однограммовом обычном шприце каждое деление соответствует четырем единицам инсулина. Поэтому наполняют его на 8 делений.
Вытянув поршень немного дальше необходимой метки, проколите резиновый колпачок флакона, предварительно протертый спиртом (рисунок 3). Введя иглу на глубину 1 —1,5 сантиметра, выжмите внутрь находящийся в шприце воздух. Затем шприц надо повернуть иглой вверх (флакон оказывается сверху; рисунок 4), набрать инсулин на одно-два деления больше назначенной дозы, вытащить иглу из флакона и пинцетом заменить на тонкую. После этого движением поршня следует выдавить воздух, пока с иглы не стекут одна-две капли набранного лекарства.
Сам больной обычно делает себе инъекцию инсулина подкожно в бедро. Если ее делает кто-либо из родных, можно вводить лекарство в кожу плеча, лопатки, живота, ягодицы. Обычно инсулин вводят за 15—20 минут до еды.
Кожу протирают спиртом, большим и указательным пальцами левой руки собирают ее в тугую складку (рисунок 5), с размаху прокалывают ее почти параллельно поверхности, проводя иглу на глубину 1—1,5 сантиметра. Распустив складку, вводят инсулин, нажимая на поршень указательным или большим пальцем правой руки (рисунок 6). Делать инъекции можно и сидя и лежа.
Кусочек ваты, смоченный спиртом, положите на место укола и медленно извлеките иглу (рисунок 7). Образовавшуюся припухлость не следует массировать, потому что массаж способствует ускоренному поступлению инсулина в кровь. Не рекомендуется также вводить инсулин в одно и то же место.
После инъекции шприц надо разобрать, промыть водой, вставить в иглы мандрены и сложить все в стерилизатор или специальную посуду, закрыв крышкой. Флаконы с лекарством хранят в темном, прохладном, но не очень холодном месте, так как при замораживании активность инсулина резко снижается.
В условиях командировки, в отпуске можно хранить шприц и иглы в специальном футляре со спиртом. В этих случаях перед инъекцией нужно тщательно удалить остатки спирта из шприца и иглы, поскольку попадание спирта в инсулин вызывает инактивацию (ослабление действия) препарата. Рекомендуется не менее одного раза в месяц менять спирт в футляре. Этот футляр со спиртом для хранения в стерильном состоянии шприца и игл можно приобрести в аптеках.