Главная страница

Предотвратить беду зависит от вас - В. А. ШУСЬ профессор В. С. ТКАЧЕНКО,врач




В. А. ШУСЬ, профессор
В. С. ТКАЧЕНКО, врач

...В хирургическое отделение в тяжелом состоянии поступила 24-летняя женщина, за месяц до этого благополучно родившая первенца. Температура 40,1, сильный озноб, правая грудь значительно увеличена по сравнению с левой, кожа ее багрово-красная, лоснящаяся. Диагноз очевиден: мастит—воспаление молочной железы.
Выясняется: из родильного дома молодая мать выписалась в хорошем состоянии. Но через 10—12 дней у нее внезапно повысилась температура до 38,5 градуса, появился озноб, и в правой  молочной железе  воз-
Черным обозначены очаги гнойного расплавления тканей молочной железы при мастите.
никли сначала неприятные ощущения—ее как бы распирало, а затем и болезненные уплотнения. Кормить этой грудью, сцеживать из нее молоко стало больно.
Впрочем, эти первые признаки мастита возникли не так уж и внезапно—им предшествовало образование на соске небольших болезненных трещинок. Но ни: тогда, ни позже, когда поднялась температура и началось нагрубание молочной железы, женщина не обратилась к врачу, а, следуя советам «умудренных опытом» знакомых, начала прикладывать к больной груди повязки с кефиром и даже капустные листья, чтобы «оттянуло жар».
Однако состояние день ото дня ухудшалось: уплотнения в молочной железе увеличивались, боль и напряжение усилились. Стали болезненными также подмышечные лимфатические узлы с правой стороны. Появились слабость, головная боль, бессонница.
И только после того, как температура поднялась выше 40 градусов, а молочная железа сильно отекла и покраснела, был вызван врач. Поздно! Обследование показало, что на месте уплотнения возникло размягчение; оно свидетельствовало об образовании обширного гнойника и гибели окружающих его тканей. Теперь предстояла срочная и тяжелая операция, на которую врачам приходится идти ради спасения жизни женщины,—удаление молочной . железы.
А ведь несчастья можно было избежать, если бы в самом начале, а еще надежнее — при появлении на соске трещинок женщина обратилась за медицинской помощью. Когда лечение начинают сразу же, выздоровление обычно наступает через несколько дней. Если же мастит запущен, борьба с ним длится недели и даже месяцы. Нередко приходится прибегать к операции. Причем ее тоже очень важно сделать как можно раньше—тогда удается сохранить молочную железу и ее функцию.
Мастит вполне возможно предотвратить. И это тоже прежде всего зависит от самой женщины. Судите сами. Воспаление молочных желез вызывают гноеродные микробы и чаще всего самые агрессивные и ныне самые распространенные из них-—стафилококки. Они вездесущи, и уберечься от встречи с ними, пожалуй, невозможно. Но к ней можно подготовиться. И если этого не сделать до родов, то после них будет уже поздно, ибо роды ослабляют женщину, и она становится более уязвимой для стафилококков. Поэтому надо укрепить защитные силы организма. Достигнуть этого помогает прежде всего соблюдение режима. Беременная должна разумно чередовать труд и отдых, гулять не менее двух часов в день, спать не менее восьми, разнообразно питаться, включая в рацион богатую витаминами пищу, заниматься гимнастикой, которую рекомендуют врачи женских консультаций.
Недопустимо нарушать строжайший запрет, который во время беременности, а также кормления ребенка грудью налагается на курение и употребление спиртных напитков. Под запретом должны быть любые алкогольные напитки, в том числе и пиво.
Кроме того, женщинам, страдающим гнойничковыми заболеваниями кожи, хроническим тонзиллитом или какими-либо иными гнойно-воспалительными заболеваниями, необходимо в самом начале беременности—а еще лучше до ее наступления— пройти курс лечения. Обязательно нужно вылечить и кариозные зубы. Ведь любой очаг инфекции в организме снижает его защитные силы, повышает восприимчивость к другим микробам.
И, конечно, совершенно необходимо подготовить грудь к предстоящему вскармливанию ребенка—укрепить нежную и тонкую кожу сосков и околососковых кружков. Иначе она будет травмироваться во время кормления ребенка, и почти наверняка возникнут трещины и ссадины. А они-то чаще всего и становятся входными воротами для возбудителей мастита. Проникая через повреждения кожи в лимфатические пути, а по ним в соединительную ткань молочной жеяезыг микробы вызывают ее воспаление. Микробы могут попасть в ткань железы и по молочным ходам. Но так случается сравнительно редко.
Добиться, чтобы кожа стала более грубой и эластичной, совсем не трудно, если с первых недель беременности ежедневно обмывать грудь водой комнатной температуры, растирать жестким полотенцем и дважды в день держать открытой по 10—15 минут (удобнее всего это делать утром, после обмывания, и вечером).
Закалить кожу помогают и ультрафиолетовые облучения, которые врачи женских консультаций обычно назначают беременным. Не пренебрегайте этой процедурой! А в чашечки бюстгальтера положите по кусочку грубого холста: от постоянного соприкосновения с ними кожа сосков тоже становится грубее/
Кроме того, постарайтесь придать соскам более выпуклую форму, чтобы ребенку легче было сосать и он меньше травмировал грудь. Для этого, хорошо вымыв с мылом руки, дважды в день по нескольку раз вытягивайте соски вперед и слегка вбок, захватив их пальцами, сложенными щепоткой. Особенно важно это делать тем, у кого соски плоские или втянутые. Но если есть угроза выкидыша или преждевременных родов, то такая манипуляция противопоказана, поскольку она может вызвать рефлекторное сокращение матки.
Вот, пожалуй, и все, что требуется от будущей матери, чему ее, кстати, обязательно учат в женской консультации. И разве это трудновыполнимо? Разве нельзя выкроить час или хотя бы полчаса в день на подготовку молочных желез к предстоящему кормлению ребенка? Конечно, можно! Особенно необходимо это тем, кто ждет первого ребенка. Потому что у них поначалу выделяется мало молока и малыш вынужден дольше и гораздо энергичнее сосать. А от этого травмируется сосок и нередко в первые же дни на нем образуются глубокие, болезненные трещины.
Пока женщина находится в родильном доме, врачи принимают срочные меры для заживления ранок, и, как правило, все обходится благополучно. Но когда мать с ребенком оказываются дома, благополучие нередко нарушается. Недаром статистика свидетельствует, что мастит развивается преимущественно на третьей и четвертой неделе после родов.
Чаще всего это происходит в тех случаях, когда женщины кормят ребенка, не придерживаясь режима, неправильно прикладывают его к груди, не выполняют элементарных правил ухода за молочными железами и т, п. Не повторяйте этих ошибок! Строго соблюдайте интервалы между кормлениями; тогда равномернее прибывает и легче отделяется молоко. Грудь давайте так, чтобы сосок и околососковый кружок или хотя бы большая его часть находились в центре рта ребенка, а его губы плотно прилегали к груди. Не допускайте, чтобы он тянул только за сосок, держал его уголком рта. Иначе почти наверняка возникнут трещинки у основания соска, глубокие, болезненные и опасные.
Ваша грудь должна быть удобно приподнята бюстгальтером. Но не стянута! Белье и платье должны быть свободными и безукоризненно чистыми. Ни в коем случае не кутайте грудь, как это делают некоторые кормящие матери, боясь ее «застудить». Кутание приносит только вред: молочные железы оказываются сдавленными, и в них нарушается кровообращение, а излишнее тепло ведет к разрыхлению кожи сосков, что делает их легкоранимыми.
Тщательно готовьтесь к каждому кормлению. С мылом вымойте руки, обмойте и насухо вытрите грудь, а затем в течение 3—5 минут помассируйте ее легкими движениями; благодаря массажу молоко значительно легче отделяется во время кормления. Закончив массаж, сцедите несколько капель молока, оботрите сосок и околососковый кружок марлей, смоченной полупроцентным раствором нашатырного спирта, дайте коже обсохнуть на воздухе. И только после этого приложите ребенка к груди.
Закончив кормление, насухо вытрите сосок стерильной марлевой салфеткой и смажьте однопроцентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой), чтобы устранить микробов, которые на него могли попасть изо рта ребенка. А затем сразу же сцедите молоко, оставшееся в той молочной железе, которой кормили. Это надо делать очень осторожно и по возможности быстро—за 15—20 минут, не дольше. Приставьте указательные и большие пальцы обеих рук л околососковому кружку, как бы обхватив его, и, не отнимая от кожи, делайте легкие ритмичные движения сверху вниз, к соску. Остальными пальцами поддерживайте грудь снизу, так легче сцеживать.
Молоко должно быть сцежено до единой капельки. Иначе оно может свернуться и закупорить молочные протоки, а это создает благоприятные условия для развития мастита. Кроме того, если грудь не опорожнить полностью, в ней меньше образуется молока к следующему кормлению.
При появлении на соске трещин, пусть даже небольших, кормить ребенка следует через специальные накладки (их можно купить в аптеке). Применение накладок уменьшает болезненность и вероятность попадания инфекции в молочную железу. Сцеживать молоко в таких случаях необходимо особенно тщательно. Чтобы быстрее зажили трещинки соска, смазывайте их в промежутках между кормлениями зеленкой (она не только дезинфицирует, но и способствует заживлению тканей), а также одно- или пятипроцентной синто-мициновой либо левомицитиновой эмульсией.
Но если трещинки воспалились и тем более если появились признаки мастита, эти меры уже неэффективны. Без промедления вызывайте врача из женской консультации.
Бесполезно надеяться, что воспалительный процесс пройдет сам собой, как бесполезно надеяться и на то, что если образуется гнойник, то, «созрев», он вскроется самостоятельно. Если медлить и выжидать, гной проникнет в окружающие ткани молочной железы и произойдет их полное расплавление, как случилось у той женщины, о которой мы рассказали.
А пока врач не пришел, прекратите кормить больной грудью. Придайте ей горизонтальное положение, приподняв (но не сдавливая!) повязкой или бюстгальтером, и через каждые полтора-два часа прикладывайте к пораженному участку пузырь со льдом—не бойтесь холода, он способствует уменьшению отека и напряжения тканей, а также обратному 'развитию воспалительного процесса. В те часы, когда по расписанию следовало прикладывать ребенка к больной груди, полностью сцеживайте из нее молоко. Это необходимо, чтобы предотвратить застой молока, так как он способствует       прогрессированию воспалительного процесса.
До прихода врача кормите ребенка здоровой грудью. Давать ему больную грудь и молоко, сцеженное из нее, нельзя, потому что оно может стать источником заражения малыша.
РЕБЕНОК ТОЖЕ В ОПАСНОСТИ
Я педиатр, работаю в специализированном отделении 36-й городской клинической больницы Москвы, куда поступают женщины, заболевшие маститом, и их дети.
Эти малыши, как правило, очень ослаблены и плохо прибавляют в весе. У многих развиваются гнойные поражения кожи и слизистых оболочек глаз. Особенно тяжелые заболевания—-воспаление кишечника, флегмона, сепсис—возникают у детей, матери которых больны гнойным маститом
Заражение ребенка происходит, когда заболевшая мать продолжает кормить грудью; Заболевание у него проявляется чаще всего на 2—3-й день после возникновения мастита у матери.
Прямую зависимость заболеваний детей от заболевания матери подтверждают и бактериологические исследования. Они показывают, что из грудного молока женщин, заболевших маститом, высевается стафилококк. Причем нередко микробы содержатся в молоке не только из больной молочной железы, но и здоровой. Стафилококком вызваны и заболевания детей.
То, о чем здесь сказано,—еще один довод, который должен убедить женщину при самых первых признаках мастита обратиться за медицинской помощью, а не выжидать и не подвергать серьезнейшей опасности себя и своего ребенка.






Читайте дальше:
Глаукома приводит к слепоте - С. Н. ФЕДОРОВ, профессор С. Г. ПУЧКОВкандидат медицинских наук
Операция на верхнечелюстной пазухе - Г. 3. ПИСКУНОВ кандидатмедицинских наук
Какой должна быть аптечка туриста В. П. РЯБИНА, кандидат медицинскихнаук
От имени матерей - Н. СЕМЕРЯКОВА мать-героиня
Станица меняет облик - Н. КУЗЬМЕНКОВ председатель колхоза имени Ленина,Красноармейского района Краснодарского края
60 славных лет - В. П. КАЗНАЧЕЕВ академик АМН СССР, председательСибирского филиала АМН СССР
Предотвратить беду зависит от вас - В. А. ШУСЬ профессор В. С. ТКАЧЕНКО,врач
С какой целью врачи расширяют зрачок