Режим при лучевой терапии - А. В. КОЗЛОВА, Профессор

А. В. КОЗЛОВА, Профессор

ЛУЧЕВАЯ терапия широко применяется при острых и хронических воспалительных процессах, при различных заболеваниях кожи, желез внутренней секреции и других болезнях. Исключительно важную роль играет она в борьбе со злокачественными опухолями; нередко этот метод лечения оказывается единственно возможным и единственно эффективным.
Такие широкие показания к лучевой терапии объясняются своеобразным свойством ионизирующей радиации вызывать различный биологический эффект, начиная от скоропреходящих функциональных и кончая необратимыми изменениями тканей, в зависимости от конкретных условий облучения.
При лечении страдающих острыми воспалительными процессами (острый послеродовой мастит, паротит, панкреатит, карбункулы, гидраденит, фурункулы) в начальных стадиях заболевания основная задача—снять раздражение периферических нервных окончаний, находящихся в коже. Облучение помогает нормализовать кровообращение, стимулировать жизнедеятельность окружающих тканей. Нередко бывает -достаточно одного-двух облучений в малых дозах, чтобы прервать болезненный процесс.
Главная цель лучевой терапии злокачественных новообразований—подавить способность опухолевых клеток к размножению, разрушить их. Для этого требуется довольно длительное облучение в больших дозах.
Эффективность лучевого лечения как воспалительного, так и опухолевого процесса определяется реакцией окружающих тканей и организма в целом. И врач, назначая ту или иную дозу облучения, учитывает обязательно оба эти фактора. Не случайно в комплексе лечебных мер немалая роль отводится медикаментозной терапии, соблюдению больным определенного режима. К примеру, при лучевом лечении воспалительных процессов назначают антибиотики, общеукрепляющие средства, часто рекомендуют постельный режим.
Случается, однако, что больные проявляют самодеятельность и после процедуры облучения сами себе «прописывают» или грелку, или холод, или компресс. Этого делать нельзя ни в процессе лечения, ни в ближайшее время после него, так как может нарушиться нормальное течение реакции тканей на облучение. Нельзя также мыть кожу в этих местах горячей водой, растирать ее мочалкой, расчесывать. Не разрешается и смазывать кожу йодной настойкой и другими раздражающими веществами: может появиться сильное покраснение, а затем и изъязвление, которое заканчивается обычно образованием истонченных (атрофических) рубцов; кожа при этом тоже истончается.
А вот если врач рекомендует смазывать поле облучения топленым свиным или рыбьим жиром, эмульсией алоэ, бальзамом Шостаковского (в разведении 1:4), кремом «Бархатный», аккуратно выполняйте его назначения.
Особенно важно соблюдать правильный режим при лучевой терапии злокачественной опухоли. Дело в том, что новообразование развивается на фоне значительного нарушения обмена веществ, нарастающей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности опухоли и веществами, которые образуются в результате ее распада. Все это ослабляет больного, снижает его защитные силы.
А лучевая терапия, в свою очередь, вызывает в организме ряд изменений как общего, так и местного характера. У некоторых больных наблюдается ослабление деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем: появляется учащение сердечных сокращений, аритмия, могут быть боль в сердце, одышка, приступы кашля.
. В процессе лучевого лечения некоторые больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, иногда у них бывает рвота, вздутие живота, понос. Эти симптомы не следует оставлять без внимания, надо сразу же сказать о них врачу, чтобы он мог порекомендовать необходимые средства. Обычно все указанные нарушения носят функциональный характер и после окончания лучевой терапии, а чаще еще в процессе лечения перестают беспокоить больного.
Более выраженные изменения развиваются в тканях и органах, непосредственно подвергающихся облучению. Какие же это изменения? Вначале—расстройство кровообращения, проявляющееся отеком, в последующем—расплавление капилляров, постепенное заращение просвета сосудов, разрушение нервных окончаний. Восстановление облученной ткани протекает в течение нескольких недель
Хотя восстановление функций идет медленно и может быть неполным, человек сохраняет трудоспособность, живет полнокровной жизнью.
В настоящее время врачи располагают средствами, снижающими степень лучевых изменений в пораженных опухолью и близлежащих нормальных тканях и органах. Одним из наиболее эффективных оказался кислород. Он повышает (что очень важно!) чувствительность опухоли к облучению, подавляет симптомы общей реакции организма, усиливает способность нормальных тканей преодолевать лучевое повреждение.
Вот почему специалисты рекомендуют больным после сеанса облучения пользоваться кислородными подушками, чаще проветривать комнату, держать по возможности окна и форточки открытыми. Не менее двух-трех часов в день больному следует проводить на свежем воздухе, но, разумеется, не доводя себя до утомления.
Особенно важно правильно питаться. Пища должна быть легка перевариваемой и калорийной. Надо включать в рацион молочные продукты, яйца,всваренные всмятку, сливочное и растительное йасло, мясо, рыбу, овощи—вареные и протертые. Следует выпивать достаточное количество жидкости (чай, фруктовые соки, молоко)—не менее пяти стаканов в день. Это способствует выведению из организма токсических веществ, образующихся как в результате развития опухоли, так и в процессе ее разрушения под влиянием облучения.
Совершенно необходимо регулярное введение витаминов, особенно А, С, группы В, так как в процессе лучевой терапии они разрушаются в тканях. Тем больным, кому свежие овощи и фрукты врач временно не разрешает, прописывают витаминные препараты.
Следует полностью исключить любые раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта продукты: алкоголь и всевозможные специи—уксус, перец, горчицу, очень горячую или очень холодную пищу;_ запрещается курение. Эти правила должны особенно строго соблюдать те, кому проводится лучевая терапия по поводу заболеваний органов пищеварения.
Как показывает практика, неблагоприятное влияние на течение восстановительных процессов в облученных тканях оказывают различные очаги инфекции в организме.