Инфекционный гепатит - В. А. АНАНЬЕВ профессор

В. А. АНАНЬЕВ, профессор

Инфекционный гепатит, или болезнь Боткина, относится к тем немногим заболеваниям, возбудителей которых еще не удается культивировать в лабораторных условиях. Тем не менее вирусологам и врачам-инфекционистам хорошо известны пути ^го распространения, меры профилактики и лечения.
Сведениями, которыми мы располагаем, я и хочу поделиться с читателями, ответив на вопросы, представляющиеся мне важными в борьбе с инфекционным гепатитом.
—        ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ ВСЕГДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЖЕЛТУХОЙ?
Желтуха—самый характерный признак гепатита. Желтеют склеры глаз, кожа, слизистая оболочка неба. Одновременно темнеет моча, а кал, наоборот, обесцвечивается.
Но нередко встречается и безжелтушная форма гепатита. Ее признаки -^ недомогание, ухудшение аппетита, иногда тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье, повышение температуры.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу! Тот, кто старается перебороть недомогание, совершает, не побоюсь этого слова, преступление против себя и окружающих. Ведь больной, распространяя инфекцию, заражает других. Кроме того, чем позже его начинают лечить, тем серьезнее поражение печени, и в результате острый гепатит может перейти в хронический, возможно даже развитие цирроза печени, при котором функция органа глубоко нарушается.
—        В ЧЕМ СМЫСЛ ДИЕТЫ И КАК ДОЛГО ЕЕ НАДО СОБЛЮДАТЬ?
Поскольку печень принимает активное участие в пищеварении, в обмене углеводов, жиров и белков, диета в лечении больного инфекционным гепатитом играет огромную роль. В остром периоде заболевания на время пребывания в стационаре больному назначают строгую диету. Ее цель—создать максимальный покой печени, обеспечить организм всеми необходимыми веществами и тем самым способствовать наиболее полному восстановлению функций органа.
Надо знать, что полное выздоровление не совпадает с выпиской из стационара. Щадящую диету надо соблюдать в течение полугода, а то и года. Срок устанавливает врач в зависимости ^т того, насколько активно улучшается функция печени. Хорошее самочувствие и кажущееся выздоровление обманчивы. Любое нарушение диеты может спровоцировать осложнение, привести к затяжному хроническому течению заболевания и даже к необратимому перерождению ткани печени.
Судить о состоянии и функции печени позволяет регулярное обследование, которое проводится в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Все выздоравливающие должны находиться под диспансерным наблюдением.
— КАКИЕ ПРОДУКТЫ РАЗРЕШАЮТСЯ И КАКИЕ ЗАПРЕЩАЮТСЯ В ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ?
Прежде всего помните: поврежденные печеночные клетки очень чувствительны к раздражающему действию алкоголя. Поэтому все алкогольные напитки абсолютно исключаются в первые шесть месяцев после перенесенного инфекционного гепатита.
Надо отказаться в этот период и от всех продуктов, которые стимулируют усиленную деятельность печени: от свинины, баранины, гусей, уток, от тортов и пирожных с кремом. Ни в коем случае нельзя есть раздражающие печень копченые и маринованные продукты, шоколад, какао. Исключаются и все острые приправы, в том числе хрен, горчица, уксус, перец. Не разрешаются также жареные блюда.
Придется ограничивать мясные бульоны. Их можно включать в рацион только один-два раза в неделю, причем верхний слой жира с бульона надо снимать. Ограничивается и употребление сливочного масла до 50—70 граммов; сметану можно есть лишь в виде приправы, а сливки—только добавляя в чай; яйца—не более 2—3 в неделю.
Однако, придерживаясь этих ограничений, следите, чтобы ваше питание было разнообразным и полноценным. Выздоравливающему необходимы белки. При недостатке белков, особенно житотрго происхождения, страдает ткань печени, нарушаются и без того ослабленные ее функции. Поэтому обязательно включайте в свой рацион отварную нежирную ры6уу отварное: мясо, молоко, свежий творог, лучше домашнего приготовления.
Человеку, перенесшему вирусный гепатит, необходимы витамины. Зимой и весной, когда нет ягод и мало фруктов, полезна паста из черной смородины, настой шиповника, лимоны.
—        НУЖНО ЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ БОЛЬШЕ САХАРА, МЕДА И ДРУГИХ СЛАДОСТЕЙ?
Печень, как известно, «любит» легкоусвояемые углеводы, которые входят в состав сахара, меда, овощей, фруктов. Быстро расщепляясь в кишечнике, эти вещества всасываются в кровь и транспортируются в печень. Здесь они откладываются впрок в виде крахмалоподобного вещества—гликогена, который расходуется затем печеночными клетками. Углеводы, особенно сахар, мед, незаменимы для восстановления ткани печени. Но это, однако, не означает, что для скорейшего выздоровления их нужно употреблять в больших количествах. В последние годы врачи на основании научных данных отказались от высокоуглеводистой диеты, так как избыток сахара, преобразуясь в жир, откладывается в печени, а это ослабляет ее функцию.
Излишки сахара могут также вызвать раздражение поджелудочной железы, создать угрозу возникновения сахарного диабета. Поэтому количество сахара не должно превышать 70—75 граммов в сутки.
—        ПОЧЕМУ ВАЖНО ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ РЕЖИМА ПИТАНИЯ?
Для переваривания обильных порций пищи требуется больше желчи, и печени приходится работать с большей нагрузкой. Холодная пища может вызвать спазм желчных протоков, а сухо-едение приводит к сгущению желчи и к замедлению ее оттока. И все это в конечном итоге пагубно сказывается на функции печени.
Чтобы она работала нормально, нужно есть небольшими порциями 5—6 раз в день, не холодную и не очень горячую пищу и, конечно, не всухомятку.
—        ЧЕГО СЛЕДУЕТ ОСТЕРЕГАТЬСЯ     ЧЕЛОВЕКУ, НЕДАВНО   ПЕРЕНЕСШЕМУ ГЕПАТИТ?
Очень вредны для печени чрезмерное физическое напряжение и охлаждение организма. Поэтому в течение первых двух недель после выписки из боль-=нущы=-выздоравямвающий -не должен заниматься никакой тяжелой физической работой, в том числе и домашней. Нельзя, например, стирать, мыть полы. Не разрешаются и дтоггётные прогулки пешком. Занятия физкультурой, утреннюю гимнастику можно возобновить не раньше чем через три месяца и только посоветовавшись с врачом. Надо теплее одеваться, стараться не простуживаться.
Ко времени окончания срока освобождения от работы, а это тоже определяется врачом индивидуально, желательно приурочить началр своего ежегодного отпуска.
—        КАК   УБЕРЕЧЬСЯ   ОТ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕПАТИТА?
Инфекционный гепатит распространяется так же, как и любая острая кишечная инфекция—дизентерия, брюшной тиф. Его возбудители попадают к человеку с грязных рук, с водой, взятой для питья из загрязненного водоема и непроки-пяченной.
Создание эффективного средства специфической профилактики вирусного поражения печени—одна из важнейших задач, над решением которой работают вирусологи. Тем не менее и сегодня можно уберечь себя от заболевания, если мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи, фрукты и ягоды, не пить сырую воду из открытого водоема.