Переломы нарушения целости кости подразделяются на открытые и закрытые

А. Е. ДМИТРИЕВ, профессор

Переломы (нарушения целости кости) подразделяются на открытые и закрытые. При открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Такие травмы, как правило, сопровождаются развитием гнойных процессов в мягких тканях, костях, общей гнойной инфекцией. При закрытых переломах целость кожных покровов и слизистых оболочек не нарушается, и они служат барьером, препятствующим проникновению инфекции в область перелома.
Любой перелом (открытый или закрытый) опасен осложнениями. Костные отломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды, нервные стволы и спинной мозг, сердце, легкие, печень, головной мозг, селезенку, другие жизненно важные органы и даже стать причиной смерти. Надо сказать, что одно только повреждение мягких тканей нередко приводит к длительной нетрудоспособности больного.
Умение до приезда «Скорой» распознать характер перелома и правильно произвести иммобилизацию, то есть создать неподвижность в области повреждения, чрезвычайно необходимо, чтобы предотвратить осложнения во время транспортировки больного.
Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает боль, заметна деформация, вызванная смещением костных отломков, которая выражается в искривлении, утолщении, изменении подвижности, и формы в зоне повреждения.
Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь удалять из раны костные отломки или вправлять их. Сначала надо обязательно остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем можно начинать иммобилизацию. Для этого используют стандартные или импровизированные шины—лыжи, палки, дощечки, трости, зонты, картон, прутья, пучки хвороста, камыша, соломы и другие.
ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Согнув руку в локте под прямым углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. - Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.
л ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГОЛЕНИ И БЕДРА шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и тоже поверх ткани. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты.
Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, особенно в шейном и грудном отделах,^-очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался!
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА, что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока- Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ — довольно распространенная травма. При этом речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.