Чем опасен круп у маленьких детей

И. Л. КРУЧИНИНА, профессор

У маленьких детей (преимущественно в возрасте до трех-—пяти лет) острые вирусные респираторные инфекции, грипп, а бывает, и корь нередко сопровождаются острым подскладочным ларингитом—воспалением и отеком рыхлой клетчатки, находящейся под голосовыми складками. В результате отека происходит сужение (стеноз) гортани, точнее, голосовой щели, что затрудняет дыхание,—развивается круп. К пяти годам, иногда чуть позже, рыхлая клетчатка под-складочного пространства исчезает, и потому детям старшего возраста и взрослым круп не угрожает.
Круп очень опасен, и если у малыша развилась острая респираторная или иная вирусная инфекция, будьте настороже! Учтите: наиболее предрасположены к его возникновению те дети, которые перенесли внутричерепную родовую травму, родились недоношенными, испытали кислородное голодание в период внутриутробного развития или во время родов. И особенно дети, страдающие аллергическими заболеваниями, в частности экссудатив-ным диатезом, и заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ. У них круп может возникать по многу раз, на любой стадии любого респираторного вирусного заболева-' ния и принимать наиболее тяжелые формы.
Поначалу затруднение дыхания проявляется лишь беспокойством, испугом, плачем и внезапными единичными приступами характерного, отрывистого, как бы лающего кашля. Дыхание при этом становится более поверхностным и учащается примерно до 30 вдохов и выдохов в минуту—так организм пытается компенсировать недостаток кислорода.
В таких случаях немедленно вызовите врача, а если круп развился ночью (чаще всего это происходит именно так) — машину скорой медицинской помощи. А ДО ПРИБЫТИЯ ВРАЧА сделайте следующее:
—        БЫСТРО ПРОВЕТРИТЕ КОМНА
ТУ, ОТКРЫВ ОКНО ИЛИ ФОРТОЧКУ,
ЕСЛИ   НА УЛИЦЕ   ХОЛОДНО (КРУП
ВОЗНИКАЕТ       ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ОСЕНЬЮ    И    ЗИМОЙ),    ПОТЕПЛЕЕ
ОДЕНЬТЕ РЕБЕНКА ИЛИ ЗАВЕРНИТЕ
ЕГО В ОДЕЯЛО;
—        ЕСЛИ МАЛЫШ ИСПУГАН, ВОЗЬ
МИТЕ ЕГО НА РУКИ И ПОСТАРАЙ
ТЕСЬ УСПОКОИТЬ; ДЕРЖИТЕ ЕГО В
ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ;
—        ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА РЕ
БЕНКА НЕ ПРЕВЫШАЕТ 38 ГРАДУ
СОВ, СДЕЛАЙТЕ ТЕПЛУЮ НОЖНУЮ
ВАННУ (ТЕМПЕРАТУРА ВОДЫ 38 ГРА
ДУСОВ).    ОБЩУЮ    ВАННУ   ДЕЛАТЬ
НЕЛЬЗЯ —ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
РЕЗКОМУ    ОСЛАБЛЕНИЮ    СЕРДЕЧ
НОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ;
—        ДАЙТЕ       РЕБЕНКУ       ТЕПЛОЕ
ПИТЬЕ: ЧАЙ, МОЖНО С МОЛОКОМ,
МОЛОКО, БОРЖОМИ.
Все это надо делать быстро, но не суетясь и не обнаруживая перед ребенком своей тревоги, иначе он может еще больше испугаться, и из-за этого его состояние ухудшится. Если прибывший по вашему вызову врач сочтет нужным госпитализировать ребенка, ни в коем случае не отказывайтесь. В условиях стационара обычно удается быстро устранить начинающийся отек гортани, и уже, как правило, через 3-—4 дня ребенка выписывают домой.
Но если ему вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, стеноз гортани почти наверняка будет прогрессировать. Причем иногда это происходит очень быстро, в течение нескольких часов или даже нескольких минут. РЕДКИЙ ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ СМЕНЯЕТСЯ НАВЯЗЧИВЫМ И ГРУБЫМ. ЛИЦО КРАСНЕЕТ, А СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ ГУБ И НОГТИ ПРИОБРЕТАЮТ СИНЮШНЫЙ ОТТЕНОК. ДЫХАНИЕ СТАНОВИТСЯ ЕЩЕ БОЛЕЕ ЗАТРУДНЕННЫМ И ОЧЕНЬ ПОВЕРХНОСТНЫМ, ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СНАЧАЛА ДО 40 В МИНУТУ, А ЗАТЕМ И ДО 50—60.
Из-за длительного кислородного голодания ребенок бледнеет, как бы успокаивается, и может показаться, что ему стало лучше и опасность миновала. На самом деле как раз наоборот! Ребенок теряет сознание, ему грозит удушье. И если не оказать помощь сейчас же, он погибнет.
В такой ситуации единственная возможность спасти ребенка—произвести интубацию гортани или трахеотомию. Однако даже эта мера может оказаться неэффективной, если родители поздно обратились за медицинской помощью. Ведь в результате длительного кислородного голодания прежде всего страдает головной мозг, в его клетках происходят необратимые изменения, сознание к ребенку не возвращается, и он погибает.
Обо всем этом я говорю для того, чтобы родители ясно отдавали себе отчет в том, чем грозит круп, и не медлили бы с вызовом врача, если у ребенка появились первые признаки этого опасного состояния, не отказывались бы от госпитализации.
Следует также иметь в виду, что тяжелые формы острого подскладоч-ного ларингита могут послужить толчком для развития тяжелого гнойного трахеобронхита и очаговой пневмонии, при которой усиливаются явления стеноза и кислородного голодания, что способствует быстрому наступлению асфиксии—удушья.
Родители детей, у которых хотя бы раз возник круп, обычно спрашивают, можно ли как-то предупредить его повторение. К сожалению, специфических средств профилактики крупа не существует. Самое главное для таких детей — всемерное укрепление защитных сил организма.
А для этого прежде всего ребенок должен жить по режиму: вставать в 7 часов, ложиться спать в 20 часов 30 : минут—21 час, днем тоже обязательно спать, гулять не менее 2—3 часов, в определенные часы есть, ни в коем случае не переедать. Дети с избыточной массой тела более подвержены крупу. Ребенка необходимо закаливать, делать гимнастику, воздушные ванны и водные процедуры (советы следует получить в детской поликлинике, в кабинете лечебной физкультуры). Малыш должен быть всегда одет по погоде и не слишком тепло—перегревание и последующее охлаждение повышают риск возникновения заболевания, в том числе и острого респираторного.
И еще одна настоятельная рекомендация: если в семье кто-либо из взрослых заболел ОРВИ, гриппом или даже острым насморком, непременно изолируйте ребенка от больного. Острый насморк—тоже инфекционное заболевание, и если им заразится маленький ребенок, у него могут развиться круп, бронхит, пневмония.