на приеме у уролога - Аденома предстательной железы, или простаты,

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ УРОЛОГ

Аденома предстательной железы, или простаты,— доброкачественное новообразование, которое развивается у мужчин, как правило, после 50 лет.

Мы в кабинете доктора медицинских наук В. Г. ГОРЮНОВА, который консультирует пациента 62 лет, страдающего аденомой простаты.
—        Доктор,   вы просили
меня прийти к вам после
того, как мне сделают уль
тразвуковое   исследование
мочевого    пузыря.    Врач,
проводивший это исследо
вание,     подтвердил,     что
у меня аденома предста
тельной железы размером
примерно три с половиной
на     четыре     сантиметра,
и сказал, что в мочевом пу
зыре     остаточной     мочи
у меня нет. Что это значит?
—        Это значит, что адено
ма пока не препятствует мо
чеиспусканию . и после него
в мочевом пузыре не остает
ся мочи.
—        Я слышал, что един
ственный радикальный ме
тод лечения аденомы — хи
рургическая операция.   Но
мне очень не хотелось бы
оперироваться, тем более
что я гипертоник со ста
жем, а сейчас у меня, не
смотря на прием гипотен
зивных средств, артериаль
ное давление держится на
высоких цифрах. Нельзя ли
обойтись без хирургическо
го вмешательства?
—        Думаю,   что   операции
вам все же не избежать, так
как аденома неизбежно бу
дет увеличиваться и вызовет
тяжелые   осложнения.   Хотя
какое-то время с операцией можно подождать поскольку у вас еще начальная стадия заболевания. Но вы должны знать, что может внезапно развиться острая задержка мочи. Она возникает в тех случаях, когда нарушается кровообращение в малом тазу, что приводит к развитию воспалительного процесса в простате, к ее увеличению, отеку шейки мочевого пузыря. Острую задержку мочи может вызвать алкоголь, причем и в небольших дозах.
—        Это        исключается,
я не пью спиртного даже
в праздники.
—        Прекрасно. Старайтесь
избегать и переохлаждения,
так   как оно также   может
спровоцировать воспалитель
ный процесс в простате со
всеми вытекающими отсюда
последствиями.    Одевайтесь
по погоде, не простуживай
тесь. Если у вас появился по
зыв к мочеиспусканию, как
можно быстрее идите в туа
лет,   не задерживайте опо
рожнение мочевого пузыря.
—        А вот скажите, док
тор, мне не повредят еже
дневные прогулки в любую
погоду?
—        Наоборот, очень хоро
шо,   что   вы   много   ходите.
Я   как раз хотел   обратить
ваше   внимание на то,   что
к застойным явлениям в орга
нах малого таза, которые спо
собствуют росту аденомы, ве
дет сидячий образ жизни, малая подвижность. Так что прогулки вам на пользу. Только следите, чтобы ноги всегда были теплыми и сухими.
Вам нужно ежедневно выполнять и физические упражнения для мышц ног и таза, такие, как имитация езды на велосипеде, лежа на полу или на кушетке, приседания. Хорошо было бы делать наклоны туловища вперед и в стороны, но вам такие упражнения противопоказаны из-за гипертонической болезни.
Старайтесь всеми средствами бороться с запорами, потому что они вызывают застой крови в венозной системе малого таза. Для этого ешьте сырые овощи, вареную свеклу, гю утрам размоченный с вечера чернослив, на ночь можете выпивать стакан кефира, размешав в нем столовую ложку растительного масла.
—        А картошку или ола
дьи тоже лучше жарить на
растительном масле?
—        От жареных блюд вам
надо отказаться так же, как
и от копченостей, пряностей,
всех приправ, острых заку
сок. Все, от чего «пылает»
зев,    вызывает    гиперемию
слизистых оболочек и моче-
выводящих путей, а это спо
собствует развитию воспали
тельного процесса в предста
тельной железе.
Надо    резко    ограничить соль. Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, а также способствует повышению артериального давления. А при вашей полноте— и поменьше сладостей, белого хлеба, мучных и кондитерских изделий. Постарайтесь избавиться от лишних килограммов.
—        Может быть, я пол
ный из-за того, что много
пью? Не вредно ли мне это,
поскольку у меня затрудне
но мочеиспускание?
—        При аденоме предста
тельной железы не требуется
ограничивать жидкость, тем
более что после мочеиспу
скания остаточной мочи у вас
нет. Но и специально боль
ше   пить,   чтобы   промывать
мочевой пузырь,   как дела
ют по собственному разуме
нию     некоторые    больные,'
не надо.
Двух литров жидкости в день, включая первое блюдо, вам вполне достаточно. Вы к тому же страдаете гипертонической болезнью, и большое количество выпиваемой жидкости увеличивает объем циркулирующей крови. Артериальное давление повышается, да и сердцу приходится работать с большей нагрузкой, а это в немолодом возрасте ни к чему.
—        У   меня   к   вам еще один вопрос: в последнее время я по ночам 2—3 раза просыпаюсь,   чтобы   помочиться.   Потом   долго   не могу   уснуть.   Что   делать, чтобы этого избежать?
—        Старайтесь    большую часть    жидкости    выпивать утром и днем, а после 6 часов вечера вообще не пить.
Возьмите за правило 3 раза в день за 20 минут до еды выпивать по полстакана отвара брусничного листа, полевого хвоща или толокнянки (медвежье ушко). Травы вы можете купить в аптеке и заваривать любую из них отдельно или вместе с пустырником, зверобоем или крапивой. Эти отвары обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным эффектом.
—        Скажите, пожалуйста,
нет   ли   такого   лекарства,
с помощью которого можно
было бы уменьшить адено
му?
—        К сожалению, еще ни
где в мире нет таких препара
тов. Повторяю, единственное
радикальное средство изле
чения— хирургическая опе
рация. Но сейчас вам можно
пока    ограничиться    лекар
ственной терапией.
Я вам назначу медикаменты, которые будут cnocoбствовать улучшению циркуляции крови и лимфы в органах малого таза, предотвратят застойные явления в области шейки мочевого пузыря и простаты, замедлят рост аденомы.
Но хочу вас предупредить: поскольку аденома будет расти, через некоторое время в мочевом пузыре появится остаточная моча, и тогда придется решаться на операцию. Иначе может развиться воспалительное заболевание почек (пиелонефрит) или острая задержка мочи, требующая немедленной хирургической помощи в виде дренирования мочевого пузыря для оттока мочи. И в этом случае операцию придется делить на два этапа, причем второй — удаление аденомы— можно будет выполнить не ранее чем через 3—4 месяца. Кроме того, острая задержка мочи может развиться в тот момент, когда вы будете за городом, в поезде— одним словом, в тех условиях, когда квалифицированную помощь невозможно оказать быстро, а это очень опасно.
—        А по каким признакам я смогу определить, что состояние мое ухудшилось?
—        По нарушению мочеис
пускания. И установить сте
пень этого нарушения вы смо
жете сами. Определив объем
мочи,   выделенной за один
раз (например, 200 миллили
тров), и время мочеиспуска
ния (например, 40 секунд), вы
разделите    первый    показа
тель на второй. Если полу
ченная величина менее 10
миллилитров    в    секунду —
значит,   мочеиспускание   за
труднено.    Чем   эта   цифра
меньше (в нашем примере она
равна 5), тем больше затруд
нено мочеиспускание.
Это, конечно, далеко не точный метод. Поэтому вам обязательно надо раз в 5—6 месяцев приходить на прием к урологу в поликлинику.
А если вдруг разовьется острая задержка мочеиспускания, немедленно вызывайте «Скорую». И, повторяю, ориентируйтесь в будущем на операцию.
—        Я слышал, что адено
му удаляют через мочеис
пускательный канал, ведь
это же более простая опе
рация.   Может быть,   меня
можно будет оперировать
этим методом?
—        Да, сейчас разработана
трансуретральная (через уре
тру—     мочеиспускательный
канал) резекция аденомы, ко
торая      выполняется      без
вскрытия   мочевого   пузыря.
Но она так же, как и традици
онная    операция,    делается
под общей анестезией. И про
тивопоказания для этой опе
рации те же, что и при адено-
мэктомии. Кроме того, тран
суретральная   резекция   вы
полнима только при аденоме
небольшого размера. Так что
выбирать   метод   хирургиче
ского   вмешательства будет
уролог лишь тогда, когда вы
решитесь на операцию.

Кандидат Медицинских наук Т. А. ЯППО

на приеме у уролога - Аденома предстательной железы, или простаты,—доброкачественное