лекарственные медицинские препараты из наперстянки горицвета ландыша истрофанта

Д. А. МУРАВЬЕВА, профессор

Испокон веков в народной медицине всех стран растения, обладающие избирательным действием на сердце, занимали одно из главных мест. В русской народной медицине для этой цели издавна применялись ландыш и горицвет.
Первой из лекарственных растений, оказывающих воздействие на сердце, подверглась научному изучению наперстянка пуопуровая, произрастающая в Западной Европе. Длительные клинические наблюдения, проведенные английским ученым Уатерингом, дали ему основание в 1775 году написать о наперстянке: «Эта трава имеет такое действие на сердце, какое не свойственно ни одному из существующих у нас средств. И это действие может быть обращено к пользе больного».
Использование наперстянки для лечения сердечных заболеваний шло негладко из-за частых отравлений этим препаратом, вызванных незнанием лечебных доз и кумулятивных свойств наперстянки, то есть ее способности накапливаться в организме. Из-за этого наперстянку то исключали, то вновь включали в европейские фармакопеи. Отечественные врачи высоко ценили это лекарственное растение. Великий русский клиницист С. П. Боткин называл «наперстяночную траву» ценнейшим лекарственным средством. Им же была внесена ясность и в вопрос о лечебных дозировках наперстянки. Попытка извлечь из этого растения действующие вещества— сердечные гликозиды — относится к началу XIX века. Долгое время их химический состав не поддавался полной расшифровке. И только благодаря инструментальной вооруженности методов исследования природных веществ удалось выделить в чистом виде и узнать строение и свойства многих сердечных гликозидов. Существенный вклад в этот процесс внесли специалисты ВНИИ лекарственных растений, ВНИИ химии и технологии лекарственных средств, институтов Академий наук Грузинской ССР и Узбекской ССР.
Подобно всем природным гликозидам, сердечные гликозиды (их называют еще карденолидами) состоят из агликона и сахаристого компонента. Агликон, или генин, является носителем кардиотонической активности. Сахаристый остаток не обладает этим действием, но от него зависит быстрота выведения гликозида из организма, а следовательно, в определенном смысле и степень его биологической активности. По последним данным, сахаристый компонент в карденолидах представлен более чем 30 простыми сахарами (моносахаридами), причем многие из них присущи только сердечным гликозидам — дигитоксоза, дигиталоза, цимароза.
По своей химической природе генины сердечных гликозидов относятся к природным стероидам, то есть по структуре они близки половым гормонам, холестерину, желчным кислотам, гормонам коры надпочечников.
Карденолиды оказывают специфическое воздействие не только на миокард, но и на коронарный и легочный кровоток, на кровоток в печени и портальной системе, на артериальное и венозное давление, на диурез.
Сердечные гликозиды обладают еще одной весьма существенной особенностью: они накапливаются в сердечной мышце. Вот почему дозы и продолжительность лечения строго индивидуальны.
Отечественная медицина располагает значительным количеством клинически апробированных официальных препаратов, получаемых из наперстянки, горицвета, ландыша и строфанта.

НАПЕРСТЯНКА ПУРПУРОВАЯ до 1914 года в нашу страну импортировалась. Сейчас освоена агротехника не только наперстянки пурпуровой, но и другого ценного вида — наперстянки шерстистой, родина которой— Балканы. Из отечественных видов детально изучены наперстянка крупноцветковая с Приуралья и ржавая, произрастающая в Закавказье. Каждый вид наперстянки имеет свой характерный облик и различается окраской наперстко-видных цветков, их размерами, количеством и скученностью в кистевидных соцветиях.
Из листьев наперстян
ки пурпуровой и крупно
цветковой получают
в кристаллическом виде
индивидуальные гликози
ды дигитоксин и гитоксин,
а также сумму всех глико
зидов под названием кор-
дигид. Препараты выпу
скают в порошках, таблет
ках и свечах (суппозитори
ях). По предписанию вра
ча аптека может изгото
влять настой, который
вводят в клизмах.
Из листьев наперстянки шерстистой извлекают индивидуальные гликозиды дигоксин, целанид и ацетилдигитоксин в кристаллическом виде. Поскольку все они обладают относительно небольшим (по сравнению с наперстянкой пурпуровой) кумулятивным эффектом, их производят в таблетках, а также в ампулах для инъекций. Такой препарат, как лантозид (спиртовой раствор суммы гликозидов), выпускают в виде капель для приема внутрь и микроклизм.
Из листьев наперстянки ржавой изготавливают препарат дигаленнео. Он представляет собой жидкое извлечение, содержащее всю сумму гликозидов, освобожденных от балластных веществ. Препарат применяется для инъекций под кожу и в виде капель. По своим свойствам он близок к препаратам наперстянки пурпуровой.
ГОРИЦВЕТ ВЕСЕННИЙ, называемый также адонисом за красоту ярко-желтых цветков в честь греческого мифологического бога Адониса,— одно из первых весенних растений лесостепной и степной зоны. В научной медицине горицвет впервые стали использовать в клинике С. П. Боткина в 1880 году. Гликозиды горицвета химически близки к ценнейшему гликозиду — строфантину; они быстро всасываются и не имеют кумулятивного эффекта. Из травы горицвета готовят настой, а на заводах — препарат адонизид (жидкий и в таблетках), содержащий сумму гликозидов, очищенную от балластных веществ. Применяют горицвет преимущественно при легких формах хронической недостаточности кровообращения и неврозах сердца. По этой причине настой горицвета входит в успокаивающую микстуру Бехтерева, в микстуру с настойками валерианы и пустырника, а адонизид — в состав кардио-валена вместе с соком желтушника, а также настойкой валерианы, экстрактом боярышника, камфорой и натрия бромидом.
Потребность в траве горицвета очень большая. Но запасы его в природе неудержимо уменьшаются. Поэтому сейчас изыскиваются пути освоения других видов горицвета, в основном среднеазиатских (туркестанский, золотистый).
ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ незаменим в терапии сердечных заболеваний. Используют для этой цели также равноценные кавказский и дальневосточный виды. И тем не менее потребность в лекарственном сырье не покрывается, даже несмотря на самые жесткие меры по охране и рациональному использованию ландыша. Очевидно, актуальным становится вопрос о выращивании этого растения.
Трава (листья и цветки) ландыша содержит большой набор высокоактивных гликозидов. Заслуженно популярны настойка ландыша и ее многочисленные сочетания с настойками валерианы, пустырника и другими препаратами. Вырабатываемый промышленностью препарат коргликон содержит сумму гликозидов, водный раствор которых вводится внутривенно при острой и хронической недостаточности кровообращения, мерцании предсердий и других тяжелых состояниях.
Нельзя не сказать
и о высокоэффективном
сердечном гликозиде
строфантине, у которого
к тому же отсутствует ку
мулятивный эффект.
Строфантин особо ценен
при острой сердечно-сосу
дистой недостаточности,
в том числе при остром
инфаркте миокарда. Стро
фантин добывают из се
мян тропических растений
(лиан), произрастающих
в Африке.