1 ДЕКАБРЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ СО СПИДОМ

Главный государственный санитарный врач СССР, заместитель министра здравоохранения СССР А. И. КОНДРУСЕВ беседует с корреспондентом «Здоровья».
—        Александр Иванович, в ряду
различных дней «защиты» и «борь
бы» появился еще один — Всемир
ный день борьбы со СПИДом. Еще
один сигнал бедствия в масштабах
планеты?
—        Безусловно.   Практически   весь
мир поражен в той или иной степени
вирусом СПИДа. Можно и нужно, ве
роятно, говорить о пандемии СПИДа.
К глубокому сожалению, это касается
и нашей страны.
—        Как на сегодняшний день рас
пределяется пандемия?
—        Условно она охватывает три ос
новных   региона.   Первый—   страны
Американского континента и Запад
ной Европы, где наибольшее количе
ство    больных.    Второй —    Африка.
Здесь сложилась весьма тревожная
ситуация. Третий — страны Восточной
Европы, Советский Союз и Юго-Вос
точная Азия, где больных и носителей
вируса    существенно    меньше,    чем
в первом и втором регионах...
—        Каково положение у нас?
—        К настоящему времени в СССР
проведено более 16 миллионов иссле
дований крови людей, из них почти
одиннадцать   миллионов   исследова
ний у доноров. Выявлено инфициро
ванных всего 412 человек, в том чис
ле 329 иностранцев и 83 советских
гражданина. В их числе и несколько
доноров. Словом, инфекция в стране
существует, опасность ее распростра
нения достаточно велика.
Следует, вероятно, еще раз подчеркнуть: пока ни лекарств, ни вакцин против СПИДа нет. Лечить мы его не можем, и выработать у человека иммунитет тоже пока не представляется возможным. Зная специфику этого заболевания, зная, что основной путь передачи вируса — половые контакты, что носительство вируса регистрируется преимущественно у лиц, склонных к половым извращениям (в первую очередь гомосексуалистов) и ведущих беспорядочную половую жизнь, надо постоянно помнить о необходимости соблюдения нравственных норм, о серьезности создавшегося положения и о том, что заболеть или не заболеть СПИДом во многом зависит от САМОГО ЧЕЛОВЕКА.
—        Но ведь есть и второй путь
проникновения    инфекции,    когда
даже самый   высоконравственный
человек может оказаться жертвой
халатности и безответственности.
—        Вы правы. Второй путь проник
новения инфекции с кровью, через не
стерильные шприц и иглу — всецело
на совести медицинской службы. Мы
обязаны   полностью   перекрыть   воз
можность попадания вируса через до
норскую кровь, через шприц при вве
дении лекарственных препаратов. Вот
почему мы обследуем доноров и стре
мимся сделать все возможное, чтобы
оснастить лечебно-профилактические
учреждения   шприцами одноразового
пользования.
—        Даже в условиях стационар
ного медицинского обслуживания,
где есть   возможность стерилизо
вать инструменты?
—        Даже там, хотя при строгом со
блюдении правил стерилизации попа
дание вируса в кровь исключается.
—        Вы    назвали    впечатляющую
цифру— сделано уже более ше
стнадцати   миллионов   исследова
ний крови людей на СПИД. За счет
чего достигнут такой результат?
—        Напомню, что разработана Госу
дарственная программа по предупре
ждению   распространения   заболева
ний СПИДом на 1987—1995 годы.
В августе прошлого года был принят Указ Президиума Верховного Совета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД», являющийся правовой основой для обследования советских и иностранных граждан. Таким образом, в дополнение к проводившемуся добровольному обследованию на СПИД учреждения здравоохранения получили возможность обследовать людей, которые своим поведением создают риск распространения инфекции. Эта вполне гуманная мера направлена и на раннее выявление инфицированных, а значит, на максимально возможное на сегодняшний день облегчение их состояния и на предупреждение дальнейшего распространения заболевания среди населения'.
На основании Указа Президиума Верховного Совета Министерством здравоохранения СССР изданы «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД», которыми определены контингента и порядок обследования на СПИД. Сейчас уже проводятся широкие диагностические исследования на СПИД лиц, предусмотренных этими правилами, причем доноры подлежат обследованию в первую очередь и без исключений.
—        Инфицированный донор, надо
полагать, перестает быть донором?
—        Безусловно, причем отстраняет
ся от всех видов донорства пожиз
ненно.
—        А    другие    инфицированные
граждане?
—        Иностранные   граждане подле
жат депортации   из СССР, а совет
ские — диспансерному   наблюдению.
При этом их предупреждают, что за
заведомое   распространение   инфек
ции они будут привлечены к уголов
ной ответственности.
—        Где   проводят   исследования
на СПИД?
—        В   специальных   лабораториях.
Мы создали 380 лабораторий и осна
стили их современным оборудовани
ем. Большая его часть приобретена по
импорту. В настоящее время налажи
вается выпуск отечественного обору
дования для развертывания новых ла-
бораторий.
—        И сколько их потребуется?
—        Мы хотим развернуть такие ла
боратории в каждой крупной клинике.
—        Сколько же их будет всего?
—        Около двух тысяч. Но нам важ
но определить не только вирусоноси-
теля. Надо выявить его контакты, все
возможные пути дальнейшего зараже
ния. Случай, который произошел в Ле
нинграде, и вы о нем, вероятно, чита
ли в газетах, заставляет задуматься
не только о недостаточной квалифи
кации медицинского персонала, не го
тового   к   встрече   со   СПИДом,   но
и выявил определенные провалы во
взаимодействии сотрудников милиции
с органами здравоохранения. В ре
зультате этого из поля зрения меди
ков выпадают проститутки, наркома
ны   и   другие   представители   групп
риска по СПИДу.
—        Александр    Иванович!    Судя
по публикациям в газетах, вирус
у погибшей проститутки обнаружь*
ли уже после смерти. Все свои и чу
жие   тайны   она   унесла   с   собой
А ведь она начала ходить по врачаг,
с февраля. Ей поставили полдюжи
ны диагнозов, переводили из кли
ники в клинику, пока все не кончи
лось 5 сентября. И это происходи
ло в Ленинграде!
—        Вероятно, у работников НПО
«Вектор» есть уверенность, что ви
рус СПИДа за их проходную не про
никнет?
—        И это не единичный факт, к со
жалению.   Общая   тенденция,   суще
ствующая сегодня во многих отраслях,
не обошла стороной и те, где разме
щены   наши   заказы.   Это   касается
и   производства   одноразовых   шпри
цев, и сложных приборов для анализа
на СПИД, и такого, казалось бы, про
стейшего «устройства^, как презерва
тив. Увы,   и здесь пришлось прибег
нуть к закупкам за рубежом.
—        Александр Иванович. Всемир
ный день борьбы со СПИДом объя
влен по инициативе ВОЗ. Каков ха
рактер   сотрудничества   советских
ученых и врачей с этой авторитет
ной организацией?
—        Начну с того, что при самом ак
тивном участии делегации СССР на
40-й    сессии    Всемирной    ассамблеи
здравоохранения   в   мае   1987   года
была подготовлена и принята резолю
ция об учреждении программы ВОЗ по
СПИДу.    По    предложению    большой
группы   стран,   включая   СССР,   42-я
сессия Генеральной Ассамблеи ООН
в октябре прошлого года одобрила ре
золюцию по предупреждению СПИДа,
в   которой   была   подчеркнута   роль
ВОЗ в этом направлении.
Напрашивается грустный вывод: не только население не прониклось еще чувством грозящей опасности, но, выходит, и медики тоже?
—        Вы   совершенно   правы.   Если
у врача есть хотя бы малейшее подоз
рение, что больной заражен вирусом
СПИДа, он обязан направить его на
обследование.   Повторяю:   в   стране
действует 380 лабораторий.
Немаловажное значение имеет и повышение профессиональной подготовки работников медицинских учреждений, а также строгое соблюдение врачебной тайны.
—        Александр    Иванович,    а    не
убаюкивает ли   всех   наша   благо
стная статистика? У нас 83 вирусо-
носителя. а в США — сотни тысяч.
А долгое время мы вообще знали,
что у нас всего один больной. Чего
беспокоиться?
—        Если мы уже сейчас не начнем
проводить жесткую политику в отно
шении СПИДа, то через три года у нас
положение резко ухудшится.
Каждый больной — это 30—50 ви-русоносителей, каждый вирусоноси-тель— это 15—20—30 контактов. Вот и представьте себе эту цепную реакцию.
Наши ведущие научно-исследовательские институты вирусологического и эпидемиологического профиля сейчас усиленно занимаются разработкой средств и методов диагностики, лечения и профилактики СПИДа. При президиуме АМН СССР создан экспертный совет по научным проблемам СПИДа, который определяет и финансирует эту научную тематику.
Для решения оперативных вопросов, возникающих в ходе работы по проблеме СПИДа, при руководстве Минздрава СССР создана оперативная группа. Научно-методическое руководство работой практических учреждений здравоохранения возложено на специализированную научно-исследовательскую лабораторию эпидемиологии и профилактики СПИДа в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии. В лаборатории проводятся компьютерная обработка и анализ поступающей с мест информации, имеется телетайп и будет свой телекс.
И в заключение не могу не сказать о фактах, которые нас особенно тревожат.
В этом году Минздрав вынужден был отказаться от использования диагностических тест-систем на СПИД, выпущенных научно-производственным объединением «Вектор» Минмед-биопрома СССР, из-за недопустимо низкого качества. Мы остались практически без 10 миллионов доз диагностикума для анализов на СПИД, и наши лаборатории оказались на голодном пайке.
По инициативе нашей страны на базе Института вирусологии имени Д. И. Ивановского АМН СССР создан сотрудничающий с ВОЗ центр по СПИДу.
В сентябре этого года я встречался с директором Глобальной программы борьбы со СПИДом ВОЗ доктором Д. Манном. Шел разговор о проблемах профилактики этого заболевания в СССР и согласован план проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом.
И, пожалуй, последнее. В марте 1989 года на базе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР будет проведено международное региональное совещание ВОЗ по проблеме СПИДа.
—        Александр Иванович! Что бы
вы, пользуясь случаем, хотели по
желать читателям «Здоровья»?
—        Проникнуться серьезностью си
туации, понять, что перед нами гло
бальная   проблема,   решить   которую
только силами медицины и здравоох
ранения невозможно. Халатность се
годня    может   обернуться   тысячами
трагедий завтра. О серьезности поло
жения свидетельствует установление
Всемирного дня борьбы со СПИДом.
Беседу вел А. ГРИГОРЬЕВ.