Главная страницаЛЕКАРСТВА средние и крайние стадии эссенциальной, почечной и злокачественнойгипертонии
Другие книги раздела МЕДИЦИНА:
Медицинская энциклопедия
Энциклопедия народного целительства
Домашний лечебник
Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами
Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль
Как лечились наши деды. Лечебник Куренева
О мышлении в медицине. Гуго Глязер
Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов
Исцеление человека. Андреев
Ревматические болезни
Свертывание крови
Исследования зрительной деятельности человека
Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга
Внезапная смерть
Резервы здоровья наших детей
Чудо голодания
Подсознание может всё
Как надо питаться
Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология
Физиология человека
Секреты китайской медицины. Цигун
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 10 или 25 мг гуанетидина
сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль-
фат).
ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее
действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим-
патической части вегетативной нервной системы, не ограничивая
активности ее парасимпатической части. Исмелин не влияет на
ЦНС и не оказывает седативного действия. Исмелин вызывает ин-
тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина сульфата внутрь
35-50% дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно
метаболизируется в печени. У больных с повышенным АД, но без
патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди-
на в плазме (приблизительно 24 нг/мл) наблюдалась через 2-4
часа после однократного приема внутрь 41 мг гуанетидинового
основания. После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях,
и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин-
нервацией. Активное вещество препарата не связывается белками
сыворотки. В течение 3 дней 35% разовой дозы выводится с мо-
чой, примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в виде
неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети-
дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз-
ме крови. После отмены исмелина период полувыведения неизмен-
ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.
У больных с повышенным АД и почечной недостаточностью
(клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин выво-
дится с мочой значительно медленнее, в результате чего,
несмотря на интенсивный метаболизм, препарат аккумулируется в
большей мере.
ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почечной и злокачественной гипертонии, когда другие гипотензивные
средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта.
Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии
в сочетании с другими гипотензивными средствами (например, с
диуретиками).
ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально,
причем следует придерживаться наименьшей, но еще достаточно
эффективной дозы. АД измеряют больному и в положении стоя и
после физической нагрузки. Суточную дозу можно принимать в 1
прием, предпочтительно утром.
В клинической практике рекомендуется придерживаться сле-
дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг
в сутки. Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при-
мерно в 1 неделю, пока не будет достигнуто желательное сниже-
ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75
мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным
контролем врача, начальная доза может быть выше и увеличивать
ее можно в более короткие промежутки времени.
При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства-
ми, например, диуретиками, дозу исмелина можно уменьшить.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома, а также предшествующее
лечение ингибиторами МАО, так как возможно высвобождение боль-
шого количества катехоламинов, которые при определенных обсто-
ятельствах могут вызывать временное, но очень резкое повышение
АД. Ингибиторы МАО следует отменить не менее, чем за неделю до
начала лечения исмелином.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: при коронаросклерозе, склерозе
сосудов головного мозга и тяжелой почечной недостаточности не-
обходимо избегать резкого понижения АД. С осторожностью следу-
ет назначать препарат больным с язвой ЖКТ в анамнезе.
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект исмелина.
Перед хирургическим вмешательством хирург или анестезио-
лог должны быть заблаговременно информированы о том, что боль-
ной принимает исмелин, поскольку может возникнуть необходи-
мость отмены препарата на несколько дней до операции. Для пре-
медикации при неотложных операциях с целью предупреждения
чрезмерной брадикардии можно назначить атропин.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: в первый триместр бере-
менности исмелин следует назначать только по строгим показани-
ям. Активное вещество препарата исмелин проникает в мате-
ринское молоко, но в безопасных для ребенка минимальных коли-
чествах.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: постуральные расстройства после резкого
вставания или физического напряжения; брадикардия, диарея,
усталость, головокружение, заложенность носа, тенденция к за-
держке соли и воды. Иногда исмелин подавляет эякуляцию, одна-
ко, потенция сохраняется.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: назначение исмелина на фоне
предшествующего лечения ингибиторами МАО может вызывать вре-
менное, но очень резкое повышение АД. При одновременном назна-
чении трициклических антидепрессантов, амфетамина и фенотиази-
на гипотензивный эффект исмелина может уменьшаться.
Симпатомиметические эффекты таких вазоактивных веществ,
как эфедрин, норэфедрин и фенилэфрин, входящих в состав оф-
тальмологических и противокашлевых препаратов, а также средств
для носа, могут быть более выраженными у больных, принимающих
исмелин (повышение АД, сердечная аритмия).
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - постуральная гипотония, кол-
лапс, брадикардия, диарея.
Лечение - при признаках постуральной гипотонии больного
следует положить с высоко поднятыми ногами и предпринять меры
для купирования гиповолемии. При недостаточном повышении АД
несмотря на увеличение ОЦК допускается осторожное применение
вазоактивных веществ. При диарее назначают антихолинергическое
средство (например, антренил), а при тяжелой форме брадикардии
атропин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 белых таблеток (по 10 мг) или 30
красных таблеток (по 25 мг) в упаковке.
Читайте дальше:
ЛЕКАРСТВА тяжелые нарушения ритма, прежде всего, нарушения предсердного ритма сускоренным желудочковым ритмом
ЛЕКАРСТВА лечение гипертоническая болезнь любой тяжести
ЛЕКАРСТВА амлодипин показан для начального лечения гипертонии и можетиспользоваться как единственный препарат для регулирования
ЛЕКАРСТВА неврологические и психические нарушения, связанные с расстройствамимозгового кровообращения – нарушения памяти
ЛЕКАРСТВА лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, экстрасистолия
ЛЕКАРСТВА тяжелые первичные гиперлипидемии (гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии и комбинированные формы), не коррегируемые диетой
ЛЕКАРСТВА тромбофлебиты при варикозном расширении вен, варикозные язвы; ушибы;гематомы
ЛЕКАРСТВА Хроническая сердечная недостаточность - как дополнительное лекарственное средство в случаях хронической левожелудочковой недостаточности
ЛЕКАРСТВА гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает периферическое сопротивлениеи снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов
ЛЕКАРСТВА мышечные и суставные боли различного генеза, невралгии, последствиятравм
ЛЕКАРСТВА простудные заболевания, грипп, пневмония, бронхопневмония, мышечный и суставный ревматизм