Главная страница

ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФУЗИИ ПОД ДАВЛЕНИЕМ — введение крови (иликровезаменителей) в артерию





— введение крови (или кровезаменителей) в артерию. Применяется при лечении терминальных состояний и тяжелого шока. Является ответственной манипуляцией и требует строгого соблюдения технических правил. Чем тяжелее состояние больного, тем крупнее (центральнее) должна быть выбрана артерия. Однако чаще всего в целях экономии времени пользуются более доступными лучевой, локтевой или плечевой артериями.
Техника открытой артериопункции. Местная инфильтрационная анестезия, послойный разрез мягких тканей, осторожное выделение артерии, подведение под нее инструмента и затем указательного пальца левой руки, пункция и проведение широкой иглы (или поливинилового катетера), закрепление ее, ушивание раны. Механизм действия: рефлекторная стимуляция функции сердечно-сосудистой системы, а также непосредственное усиление кровоснабжения жизненно важных органов и прежде всего миокарда.
Внутриартериальное нагнетание проводят системой И. А. Бирило, усовершенствованной В. А. Неговским. Она состоит из манометра, резинового баллонм Ричардсона и ампулы с инфузируемой жидкостью, соединенных тройником. Нагнетание осуществляется повышением давления воздуха в ампуле до 120—240 мм рт. ст. После регистрации сердечных сокращений или усиления сердечной деятельности переходят на внутривенные инфузии. При истощении компенсаторных механизмов (травма в сочетании с кровопотереи и др.) необходимо многократное дробное нагнетание (по 50—100 мл оксигенированной крови с адреналином) на фоне постоянных внутривенных вливаний.
Недостатки метода: опасность инфицирования жидкости атмосферным воздухом, необходимость при помощи баллона Ричардсона сохранять постоянный ритм нагнетания, участие в проведении манипуляции не менее двух человек. Противопоказания: удовлетворительная работа сердца, артериальное давление-выше 60 мм рт. ст, венозное давление выше 250 мм вод. ст. Осложнения: воздушная эмболия, артериоспазм, тромбоз, кровотечение из места пункции. Тромбоз развивается при грубом обращении с артерией (повреждение интимы), при длительном нахождении в ее просвете иглы или катетера. Кровотечение обычно останавливается при сжатии сосуда в течение 2—3 мин, иногда прибегают к ушиванию его оболочки. При рефлекторном спазме артерии (или периферических артерий) показаны внутрисосудистое введение 0,25—0,5% раствора новокаина, дополнительная анестезия области артериопункции или проведение циркулярном блокады.






Читайте дальше:
АНЕСТЕЗИЯ ВЕНОЗНАЯ И АРТЕРИАЛЬНАЯ осуществляется введением новокаинанепосредственно в вену или артерию
СТЕРИЛИЗАЦИЯ НАРКОЗНОЙ АППАРАТУРЫ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ. Маски, воздуховоды,шланги наркозного аппарата, дыхательные мешки
Детские болезни. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИбывают кратковременными, никогда в дальнейшем не повторяются, но принеблагоприятных условиях могут перейти в патологический процесс
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ. Физио-психопрофилактическая подготовка к родамоснована на уменьшении болей путем воздействия на центральную нервную систему
ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ. Недоношенного ребенка необходимо обеспечитьматеринским или донорским молоком
АТРЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ — порок развития с возможным полным отсутствиемжелчных протоков или частичной атрезией (непроходимостью) как внутри печени,так и вне ее
ГИАЛИНОВЫЕ МЕМБРАНЫ ЛЕГКИХ — гомогенные белковые образования, которыенакапливаются в альвеолах, выстилают их стенки, альвеолярные ходы и приводят крезкому нарушению газообмена
КЕФАЛОГЕМАТОМА (кровяная опухоль головы). Кровоизлияние возникает междунадкостницей и наружной поверхностью черепных костей
ЛИСТЕРИОЗ острое инфекционное заболевание; возбудитель листериапередается от домашних животных и птиц. Заражается ребенок внутриутробно,трансплацентарно или при заглатывании околоплодных вод
ОПРЕЛОСТЬ. При плохом уходе за ребенком на коже ягодиц, в паховых
ПИЛОРОСТЕНОЗ — врожденное сужение привратника за счет гипертрофиициркулярной мускулатуры пилорического отдела желудка; чаще бывает у мальчиков
ПУПОК, ЗАБОЛЕВАНИЯ. В норме пуповинный остаток мумифицируется и отпадаетна 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день
СКЛЕРОДЕРМА — отек кожи у новорожденных; чаще возникает у недоношенных
АНЕМИЯ (малокровие). У детей раннего возраста часто развивается принеправильном питании, на фоне рахита и гипотрофии