Главная страницаПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ГОЛОВНЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫЕ. Нормальным механизмом родовсчитают роды при переднем виде затылочного предлежания
Нормальным механизмом родов считают роды при переднем виде затылочного предлежания, когда создаются оптимальные взаимоотношения между формой и размерами головки плода и малого таза матери. При заднем виде затылочного предлежания и при I степени разгибательного типа механизма родов (переднеголовше предлежание) головка проходит малый таз большими размерами, чем при переднем виде, на прохождение головки затрачивается значительно больше родовых сил, в связи с чем могут возникать осложнения в родах для матери и плода (см. Слабость родовой деятельности; Асфиксия плода; Таз женский). Поступательные движения головки при заднем виде затылочного предлежания и переднеголовном предлежании длятся долго, возможны осложнения — вторичная слабость родовой деятельности, асфиксия плода. Роды ведут выжидательно, при слабости родовых сил показана стимуляция, при асфиксии (если головка в полости малого таза) накладывают акушерские щипцы.
При II степени разгибания головка больше разгибается, наиболее низко расположенной частью становится лоб —образуется лобное предлежание. Течение родов затяжное; самостоятельное родоразрешение возможно только при нормальном или большом тазовом кольце и небольшом (недоношенном) плоде при хорошей родовой деятельности. Период изгнания продолжительный, нередки осложнения (глубокие разрывы промежности, образование пузырно-влагалищных свищей вследствие сдавления мягких тканей, асфиксия и гибель плода, разрывы матки). Сразу после установления (или подозрения) лобного предлежания (при влагалищном исследовании с одной стороны лобного шва прощупываются корень носа и надбровные дуги, с другой — только передний угол большого родничка) роженицу надо перевезти в родильный стационар, обслуживаемый врачом, который определяет в зависимости от соотношений размеров таза и размеров плода дальнейшее ведение родов. Если лобное предлежание при доношенном плоде самопроизвольно не исправляется (переход в переднеголовное или лицевое), производят кесарево сечение. Если головка опустилась в полость малого таза, роды ведут выжидательно и при возникновении осложнений заканчивают обычно краниотомией.
При III степени разгибания ниже всех опускается лицевая часть головки — образуется лицевое предлежание. Ведение родов выжидательное.
При хорошей родовой деятельности и благоприятных соотношениях между тазом и плодом роды заканчиваются благополучно. В редких случаях возникает тяжелое осложнение — задний вид лицевого предлежания (подбородок поворачивается кзади, к крестцу, лоб — к симфизу). Самостоятельное родоразрешение невозможно, так как головка должна проходить через таз вместе с грудной клеткой. В этих случаях требуется оперативное родоразрешение — кесарево сечение или перфорация головки.
Высокое прямое стояние головки характеризуется тем, что головка во входе
в малый таз устанавливается стреловидным швом в прямой размер входа. При
благополучном соотношении между размерами таза и головки последняя сильно
сгибается и проходит в таком виде через все плоскости таза. Дойдя до дна, голов
ка упирается областью подзатылочной ямки в лонную дугу и разгибается. Заты
лок может быть обращен к симфизу или к крестцу. Высокое прямое стояние голов
ки осложняет течение родов: наступает слабость родовых сил, прекращается
продвижение головки, сдавливаются мягкие ткани, наступает асфиксия плода.
Самостоятельное родоразрешение возможно только при нормальном тазе, хоро
шей родовой деятельности и небольшом плоде. При переднем виде высокого пря
мого стояния головки (затылок кпереди) роды чаще заканчиваются самопроиз
вольно, при заднем виде в большинстве случаев делают кесарево сечение, кра
ниотомию.
Читайте дальше:
АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ (местное обезболивание) — выключение болевойчувствительности на ограниченном участке тела при сохраненном сознании больного
БРОНХИТ ОСТРЫЙ — воспаление слизистой оболочки бронхов. Вызываетсяразличными микробами и вирусной инфекцией
БОЛИ В ЖИВОТЕ. Дети очень часто жалуются на боли в животе; важно быстровыяснить причину этих болей для оказания своевременной и правильной помощи
ДИСПЕПСИЯ ПРОСТАЯ заболевание, развивающееся преимущественно у детейпервого года жизни. Причины: неправильное вскармливание ребенка
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (физиологический). Послеродовой период начинается смомента рождения последа
КРУП ЛОЖНЫЙ - быстро развивающийся отек слизистой оболочки гортани вподсвязочном пространстве
НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ. Чаще наблюдается у детей раннего и дошкольноговозраста с повышенной нервной возбудимостью
ПЛОСКОСТОПИЕ — деформация стоп, которая в детском возрасте встречаетсяочень часто. Причина — снижение мышечного тонуса у детей, перенесших рахит,гипотрофию
Рецидивирующие пневмонии чаще наблюдаются у детей, имеющих хроническиеочаги инфекции в ЛОРорганах (хронический аденоидит, тонзиллит, аллергическиесинуиты — гайморит и этмоидит
ТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ может развиться на фоне различных заболеваний(острых желудочно-кишечных, пневмонии, гриппа, острых респираторныхзаболеваний, стафилококковой инфекции
БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ возникает, если оплодотворенная яйцеклеткаимплантируется вне полости матки
ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ наблюдается при поперечном и продольном положенииплода, если предлежащая часть не заполняет входа в малый таз, что можетвозникнуть при узком тазе
ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ. Заболевания кожи, появляющиеся во времябеременности
ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ ИЛИ ЕЕ ЧАСТИ. Плацента выделяется обычно в течениепервого часа после родов