Главная страница

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Проводят у крайне тяжелыхбольных в случаях жизненной необходимости оперативного вмешательства





Проводят у крайне тяжелых больных в случаях жизненной необходимости оперативного вмешательства: ранение сердца, кровотечение, разрыв (ранение) легкого, паренхиматозного или полого органа и др. Обезболивание в комплексе с другими реанимационными мероприятиями (см. Терминальные состояния,, шок) должно, с одной стороны, способствовать выведению больного из крайне тяжелого состояния, а с другой — защитить организм от операционной травмы. Методом выбора является поверхностное комбинированное общее обезболивание с ИВЛ и новокаиновой блокадой рефлексогенных зон, так как местная анестезия не всегда обеспечивает надежную нейровегетативную защиту и не дает возможности управлять важнейшими функциями  организма.
Подготовка больного: 1) профилактика рвоты и регургитации (зонд в желудок, возвышенное положение головы больного, прием Селлика и др.); 2) преме-
дикация (минимальная): внутривенно 0,4 — 0,7 мл 0,1% раствора атропина на
физиологическом растворе или 5% глюкозе, глюкокортикоиды (гидрокортизон,
преднизолон); 3) ингаляция кислорода в течение нескольких минут; 4) венепун
кция (лучше венесекция и артериосекция) с введением в сосудистое русло крови,
кровезаменителей, гидрокарбоната натрия и др. Индукция: закись азота с кисло
родом (1:1 — 2:1), эфиром или дробно 1% раствор гексенала. Быстрая инту
бация трахеи на фоне короткодействующих релаксантов — листенона, миоре-
лаксина. Период поддержания: анестетиками выбора являются закись азота
с кислородом (1:1 — 2:1), эфир или смесь Шейна—Ашмана (кислород 2 л/мин -f-
+ закись азота 1 л/мин -f~ циклопропан 400 мл/мин) с добавлением анальгети
ков — по 0,5—1 мл промедола или фентанила и фракционным введением депо
ляризующих релаксантов по 30—80 мг, так как возможно значительное
удлинение времени их действия. ИВЛ проводят в режиме умеренной гипервентиля
ции с обязательной профилактикой высокого внутрилегочного давления (контроль
давления на вдохе!). Большого внимания требует также ближайший после-
наркозный (послеоперационный) период: восстановление сознания и самостоятель
ного дыхания, коррекция метаболического ацидоза, электролитных нарушений
и др.






Читайте дальше:
РАХИТ — общее заболевание всего организма с нарушением обмена веществ (впервую очередь кальция и фосфора) и значительным расстройством функций многихорганов и систем
ВНУТРИВЕННЫЕ ИНФУЗИИ. Вливания производят посредством венепункции иливенесекции. Венепункцию осуществляют с соблюдением всех правил антисептики иасептики
ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА — распознавание их ниже крупнойпредлежащей части после отхождения вод
ДВОЙНЯ может быть однояйцовой и двуяйцовой. При однояйцовой двойнеоплодотворенная яйцеклетка делится на два самостоятельных зародышевых зачатка,из которых развиваются близнецы
ЗАДЕРЖКА ЛОХИЙ (ЛОХИОМЕТРА) — задержка выделений в послеродовом периоде
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ДЕТСКОГО МЕСТА (ПЛАЦЕНТЫ). Предлежанием плаценты называетсятакое расположение ее, когда она прикреплена в нижнем маточном сегменте,закрывая полностью или частично внутренний зев матки
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ — отслойкаплаценты до рождения плода
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ (для наркоза и реанимации). Роторасширителииспользуют в экстренных ситуациях: при рвоте, ригидности жевательных мышц иприкусе языка, закусывании эндотрахеальной трубки
ТАЗ ЖЕНСКИЙ О размерах малого таза судят по размерам большого, которыеизмеряют тазомером
ТОКСИКОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ. К токсикозам второй половиныбеременности относятся водянка беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия
АСФИКСИЯ ПЛОДА. Асфиксия внутриутробного плода возникает призаболеваниях матери и осложнениях родов, сопровождающихся нарушениемплацентарного кровообращения и газообмена плода
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ возникает при несовместимости кровиматери и плода. У женщин с резус-отрицательной кровью
После перевязки пуповины ребенка переносят на теплый пеленальный столик,где на его ручку надевают браслетку с обозначением пола, даты и часа рождения,имени, отчества и фамилии матери, номера истории родов
САНИТАРНЫЙ РЕЖИМ АКУШЕРСКОЙ КОЙКИ. Санитарно-гигиеническое содержаниеродильной койки играет большую роль в профилактике послеродовых инфекций
ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ. Беременным женщинам, как рабочим ислужащим, так и колхозницам, предоставляется отпуск по беременности и родам
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА. Для предупреждения беременности механическиеи химические противозачаточные средства. Противозачаточные средства безвредныдля организма. мужские и женские презервативы
КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ (многокомпонентный) — сочетание двух и болееанестетиков (например, гексенала и эфира; гексенала, закиси азота и эфира