Главная страница

СТАДИИ НАРКОЗА. Действие наркотических веществ на организм имеет общиечерты. Они характерны, например, для гексеиала, эфира и фторотана





Действие наркотических веществ на организм имеет общие черты. Они характерны, например, для гексеиала, эфира и фторотана. Последовательно наступающая клиническая картина получила название «стадии наркоза». Их всего четыре: I — анальгезия, II — возбуждение, ИГ—» хирургическая, IV — пробуждение.
В I стадии начинается насыщение организма наркотическим веществом. К концу ее (фаза анальгезии) сознание становится спутанным, а реакция на боль резко снижается. Эта стадия продолжается от 10 — 20 с (при введении сомбревина) до 5 — 10 мин (при наркозе эфиром)'. Длительность I стадии, как,, впрочем, и II, зависит в первую очередь от наркотической мощности и дозы аке-стетика, веса больного и его общего состояния, а также от премедикации (см. Подготовка больного к операции и наркозу). Наиболее опасные осложнения в I стадии наркоза — рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. Они бывают: 1) при отсутствии или неправильном проведении премедикации,, 2) при форсированной подаче наркотика, 3) при наличии у больного реакции непереносимости (так называемой идиосинкразии) к данному веществу (например, гексеналу, эфиру, фторотану).
Во II стадии насыщение организма наркотическим веществом продолжается, что проявляется в потере сознания, неконтролируемых движениях конечностей, головы, бессвязных выкриках и других симптомах. Продолжается она от нескольких секунд до 5 мин и более (эфир). При наркозе гексеналом, фторотаном и другими мощными анестетиками стадия возбуждения практически отсутствует. Наиболее опасные осложнения во II стадии наркоза — рвота и попадание желудочного содержимого в гортань, трахею (аспирация дыхательных путей), а также резкий подъем артериального давления. Профилактика этих осложнений состоит в соответствующей подготовке больного к наркозу; 1) в желудке не должно быть воды и пищи; 2) премедикация должна быть достаточной и проведена своевременно.
В III стадии насыщение организма наркотическим веществом заканчивается. Для этой стадии характерны поверхностный и глубокий уровень наркоза. Для производства, большинства операций (особенно при комбинированном наркозе) бывает достаточно первого уровня третьей стадии (IIIj). Его характеризуют: исходные или близкие к ним данные пульса и артериального давления, сохранение умеренного роговичного рефлекса и реакции зрачка на свет, слезотечение, расслабление мышц. Это и есть так называемый поверхностный наркоз. Дальнейшее насыщение организма наркотиком, т. е. до уровня 1П2 и особенно до уровня 1П3, опасно, так как ведет к выраженному снижению рефлекторной деятельности организма, резкому угнетению дыхания, кровообращения и других функций на фоне полного мышечного расслабления. Такое состояние получило название глубокого наркоза.
В IV стадии, которая наступает через некоторое время после прекращения введения наркотика, больной пробуждается.
Такова в общих чертах клиническая картина наркоза. Современное комбинированное общее обезболивание вносит в эту классическую схему ряд дополнений и нюансов.






Читайте дальше:
ДЕРМАТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ. Заболевания кожи, появляющиеся во времябеременности
ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ ИЛИ ЕЕ ЧАСТИ. Плацента выделяется обычно в течениепервого часа после родов
ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ГОЛОВНЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫЕ. Нормальным механизмом родовсчитают роды при переднем виде затылочного предлежания
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ — роды, наступившие после 28 и до 39 неделибеременности. Родившийся плод недоношен, но жизнеспособен
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ. К родовому травматизму относят повреждениянаружных половых органов, промежности, влагалища, шейки и тела матки,сочленений таза и мочевыводящих путей
ТОКСИКОЗЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ. К токсикозам первой половиныбеременности относят слюнотечение и рвоту беременных
ТРЕЩИНЫ СОСКОВ. Трещины сосков обычно возникают в период кормления, чемуспособствует неправильная техника кормления, когда сосок берется ребенком безоколососкового кружка
БЛЕННОРЕЯ ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННОГО. Профилактика офталь-мобленнореипроизводится обязательно новорожденным сразу после рождения
ДОНОШЕННОСТЬ (ЗРЕЛОСТЬ) ПЛОДА. О зрелости родившегося ребенка судят посовокупности ряда признаков
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ. Родовые пути женщины после родовпредставляют собой обширную раневую поверхность
ГИГИЕНА БЕРЕМЕННОЙ. При нормально протекающей беременности умеренныйфизический и умственный труд благоприятно действует на здоровье женщины
ИШУРИЯ (ЗАДЕРЖКА МОЧИ) ПОСЛЕРОДОВАЯ Задержка мочи после родов может бытьсвязана с понижением тонуса мускулатуры, отечностью шейки мочевого пузыря,наличием в ней мелких кровоизлияний вследствие травмы пузыря головкой
ДЫХАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ, УПРАВЛЯЕМОЕ. Самостоятельное(спонтанное) дыхание является наиболее физиологичным и осуществляется за счетритмичных движений грудной клетки, диафрагмы
МАСОЧНЫЙ НАРКОЗ методика аппаратно-масочного комбинированного наркоза сиспользованием закиси азота и. кислорода в соотношении 2:1, 3:1, эфира илифторотана
АНЕСТЕЗИЯ ПРОВОДНИКОВАЯ (РЕГИОНАРНАЯ). При этом методе обезболиваниеосуществляется воздействием на нервные стволы выше предполагаемого местаоперации
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Проводят у крайне тяжелыхбольных в случаях жизненной необходимости оперативного вмешательства
ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА интубация трахеи, отсасывание содержимого из полостирта и трахеобронхиального дерева, затем проведение ИВЛ