Главная страница

КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ. При осложненных беременностях, привнутриутробной асфиксии плода, при патологическом течении родов, привоздействии физических факторов





При осложненных беременностях, при внутриутробной асфиксии плода, при патологическом течении родов, при воздействии физических факторов (неправильное наложение щипцов, вакуум-экстрактора) и в некоторых других случаях создаются благоприятные условия для повышенной сосудистой проницаемости, а иногда для разрыва мозговых сосудов, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям. По локализации кровоизлияния могут быть: 1) эпидуральные — между костью и твердой мозговой оболочкой; возникают при повреждении костей черепа; 2) субдуральные — чаще возникают при патологических родах; 3) субарахноидальные — кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку (наиболее частая форма); 4) кровоизлияния в вещество мозга и 5) внутрижелудочковые кровоизлияния. Последние два встречаются реже.
Клиника зависит от интенсивности и локализации кровоизлияния и очень многообразна. При незначительном кровоизлиянии ребенок вялый, сонливый, нарушены сосание и глотание. Иногда клиника внутричерепной родовой травмы появляется спустя 2—3 сут после рождения, что свидетельствует о первоначальном минимальном кровоизлиянии, которое постепенно продолжалось и нарастало. В тяжелых случаях ребенок бледен, движения скованы, широко открыты глаза с устремленным вдаль взглядом, крик монотонный, тихий, судорожные подергивания мышц лица и конечностей, брадикардия, стонущее учащенное дыхание, нарушение терморегуляции. Локальная неврологическая симптоматика зависит от локализации и величины кровоизлияния.
Лечение — строгий покой после рождения. К груди не прикладывать! Кормить только с ложечки. Туалет проводить осторожно. Холод к голове, кислород. Внутрь витамин К до 5—10 мг в день в течение 3 дней, аскорбиновая кислота,; хлорид кальция. По показаниям сердечные средства, при приступах асфиксии — средства, возбуждающие дыхательный центр (цититон 0,15% — 0,2 мл подкожно, лобелии 1% по 0,2 мл), глютаминовая кислота. При тяжелом состоянии хороший успокаивающий эффект оказывает аминазин (0,001 г в сутки на 1 кг массы ребенка) в 0,25% растворе (1 мл 2,5% раствора аминазина растворяют в 9 мл бидистил-лированной воды). Для борьбы с отеком мозга и повышением внутричерепного давления показано внутривенное вливание плазмы по 10 мл на 1 кг массы ребенка каждые 1—2 дня (3—4 раза), а также мочегонные средства.
Прогноз зависит от локализации и интенсивности кровоизлияния. При обширном поражении, особенно области жизненно важных центров, смерть наступает вскоре после рождения при явлениях прогрессирующей асфиксии. При обширном поражении мозга может остаться инвалидность у ребенка в виде геми- и монопаре* ЗОБ, гидроцефалии, склонности к судорожным состояниям, нарушения интеллекта; речи. При своевременной, последовательной терапии и умеренном поражении мозга возможно выздоровление без серьезных последствий.






Читайте дальше:
ЗАЩИТА ПРОМЕЖНОСТИ В РОДАХ. Методика выведения головки и туловища плодав родах носит название защиты промежности
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. К ним относят пиодермию,фолликулит, пузырчатку, заболевания пупочной ранки, сепсис
ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ «ИЗО РТА В РОТ» И «ИЗО РТА В НОС». Это простой, ноэффективный метод искусственной вентиляции легких, являющийся одним из основныхмероприятий при реанимации в экстренных случаях
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. Беременность у женщины в среднем продолжается280 дней, т. е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев
ОХРАНА ТРУДА БЕРЕМЕННЫХ. Для обеспечения нормального развитиябеременности и здоровья ребенка предусмотрен ряд мероприятий, охраняющих трудбеременной и женщины-матери
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ эндотрахеальный метод наркоза, реанимационная ситуация(терминальные состояния, острая дыхательная и легочно-сердечная недостаточность
МАССАЖ СЕРДЦА (закрытый, открытый). Показания: остановка (асистолия,синкопе) и фибрилляция сердца, терминальные состояния
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ. Основные его особенности: необходимоучитывать воздействие применяемых фармакологических средств не только наорганизм роженицы, но и на плод, новорожденного, а также на сократительную способность матки, свертывающую и а
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ДЕТЕЙ. тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотензия,неполноценны периферическое кровообращение и регуляция сосудистого тонуса Прихирургических операциях у детей общее обезболивание является методом выбора
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ И НАРКОЗУ
РЕАНИМАЦИЯ ПРИ УТОПЛЕНИИ. При извлечении пострадавшего из воды ссохраненным дыханием и пульсом необходимо
МАСТИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (ЛАКТАЦИОННЫЙ). Мастит вызывается гноероднымимикробами, чаще гемолитическим коагулирующим плазму стафилококком
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ — следствие различных причин (профузноекровотечение, тяжелая травма, острая ишемия миокарда, утопление, механическаяасфиксия — повешение
ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ. Рациональное питание — основа правильного физического ипсихического развития ребенка
ПРИНЦИПЫ УХОДА И ГИГИЕНЫ НОВОРОЖДЕННОГО В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ. О выпискеноворожденного из родильного дома сообщают в поликлинику телефонограммой
АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ. В субарахноидальное пространство вводятанестезирующее вещество, которое нарушает проводимость на уровне корешковспинальных нервов. Используют новокаин или совкаин их вводят специальной иглойВира
АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКИХ чаще бывает у детей ослабленных, недоношенных,родившихся в асфиксии