Главная страница

ПУПОК, ЗАБОЛЕВАНИЯ. В норме пуповинный остаток мумифицируется и отпадаетна 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день





В норме пуповинный остаток мумифицируется и отпадает на 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день. При инфицировании эти процессы затягиваются, причем могут развиться гангрена пупочного остатка, мокнущий пупок, фунгус, омфалит. Кроме этого, могут наблюдаться врожденные изменения — пупочный свищ, и грыжа пупочного канатика.
Гангрена пуповиннсго остатка. Пуповинный остаток приобретает зелено-бурый цвет, появляется неприятный запах, нарушается общее состояние. Процесс может распространяться и вызвать перитонит.
Лечение. Начинают немедленное лечение антибиотиками широкого спектра действия и систематический туалет пупочного остатка; хирургически удаляют некротизированные участки.
Мокнущий пупок. Пупочная ранка заживает медленно, имеется серозное пли серозно-гнойное отделяемое. Необходима тщательная систематическая обработка пупочной ранки перекисью водорода и прижигание 5% раствором ляписа. Следует воздержаться от гигиенических ванн; обработку кожи проводят участками.
Фунгус. При длительно не заживающей пупочной ранке наблюдается чрезмерное развитие грануляционной ткани, которая конусом выпячивается из ранки. Рекомендуются тщательная обработка пупочной ранки и прижигание грануляций 5%  раствором ляписа.
Омфалит — гнойное воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Ребенок при этом бывает беспокоен, не прибавляет в весе, срыгивает, у него повышается температура. Из пупочной ранки отделяется гнойное содержимое, кожа вокруг отечная, красная. Необходим посев на флору и дифтерийную палочку.
Лечение — промывание пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода с последующей обработкой 5% спиртовым раствором ляписа. Затем повязки с фурацилином или гипертоническим раствором хлорида натрия. При тяжелом течении назначают антибиотики широкого спектра действия и стимулирующую терапию — гамма-глобулин, гемотерапию, витаминотерапию.
Пупочный свищ — врожденное заболевание; образуется при частичном или полном незаращении желточно-кишечного или мочевого протока. Из пупочной ранки соответственно постоянно выделяются или каловые массы, или моча. Пупочная ранка не заживает. В имеющееся отверстие легко вводится зонд. При полном незаращении лечение только хирургическое, при частичном — тщательный уход и обработка пупочной ранки. Если в течение 3—5 мес свищ самостоятельно не закрылся, показано хирургическое вмешательство.
Грыжа пупочного канатика. При малом размере грыжевого мешка в области пупка выходит только сальник,, при этом он легко вправляется. Лечение проводят консервативно, накладывают специальные повязки, обычно с помощью лейкопластыря. Необходимо устранять метеоризм. В тяжелых случаях в большой грыжевой мешок выпадают не только сальник, но и кишечник, печень, селезенка. Размер'грыжи иногда может достигнуть величины головы ребенка. В этих случаях показано срочное оперативное вмешательство.
Заболевания пупочных сосудов — периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены — развиваются при нарушении правил антисептики во время обработки пуповинного остатка и заменных переливаний крови. Общее состояние ребенка нарушается, возникает лихорадка. Воспалительные явления в области пупка могут отсутствовать, но при пальпации брюшной стенки определяются уплотненные сосуды в виде тяжей на расстоянии 1,5—2 см от пупка. При надавливании сверху вниз или снизу вверх из незаживающей пупочной ранки может выделяться капля гноя. Воспаление сосудов может протекать латентно и осложняться флегмоной, перитонитом, диффузным гепатитом с абсцедированием печени, сепсисом.
Лечение. Вскармливание грудным молоком, антибиотики широкого спектра действия, гемотерапия, гамма-глобулин. Местно — повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.






Читайте дальше:
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. Беременность у женщины в среднем продолжается280 дней, т. е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев
ОХРАНА ТРУДА БЕРЕМЕННЫХ. Для обеспечения нормального развитиябеременности и здоровья ребенка предусмотрен ряд мероприятий, охраняющих трудбеременной и женщины-матери
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ эндотрахеальный метод наркоза, реанимационная ситуация(терминальные состояния, острая дыхательная и легочно-сердечная недостаточность
МАССАЖ СЕРДЦА (закрытый, открытый). Показания: остановка (асистолия,синкопе) и фибрилляция сердца, терминальные состояния
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ. Основные его особенности: необходимоучитывать воздействие применяемых фармакологических средств не только наорганизм роженицы, но и на плод, новорожденного, а также на сократительную способность матки, свертывающую и а
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ДЕТЕЙ. тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотензия,неполноценны периферическое кровообращение и регуляция сосудистого тонуса Прихирургических операциях у детей общее обезболивание является методом выбора
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ И НАРКОЗУ
РЕАНИМАЦИЯ ПРИ УТОПЛЕНИИ. При извлечении пострадавшего из воды ссохраненным дыханием и пульсом необходимо
МАСТИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (ЛАКТАЦИОННЫЙ). Мастит вызывается гноероднымимикробами, чаще гемолитическим коагулирующим плазму стафилококком
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ — следствие различных причин (профузноекровотечение, тяжелая травма, острая ишемия миокарда, утопление, механическаяасфиксия — повешение
ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ. Рациональное питание — основа правильного физического ипсихического развития ребенка
ПРИНЦИПЫ УХОДА И ГИГИЕНЫ НОВОРОЖДЕННОГО В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ. О выпискеноворожденного из родильного дома сообщают в поликлинику телефонограммой
АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ. В субарахноидальное пространство вводятанестезирующее вещество, которое нарушает проводимость на уровне корешковспинальных нервов. Используют новокаин или совкаин их вводят специальной иглойВира
АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКИХ чаще бывает у детей ослабленных, недоношенных,родившихся в асфиксии
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ. Заболевание развиваетсявнутриутробно, обусловлено несовместимостью крови матери и плода либо порезус-фактору
ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА. Одна из тяжелых форм пиодермии, уноворожденных. Вызывается стафилококком
АППАРАТЫ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ — ИВЛ (респираторы).Делятся на два основных вида. 1. Респираторы с ручным приводом РПА-1, РПА-2 итипа АМБУ