Главная страница

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ, (ЦИРКУЛЯРНЫЙ) ПСИХОЗ характеризуетсяпериодическими аффективными приступами (депрессиями или маниями) с последующимполным восстановлением здоровья (светлый промежуток





характеризуется периодическими аффективными приступами (депрессиями или маниями) с последующим полным восстановлением здоровья (светлый промежуток).
Этиология заболевания недостаточно выяснена. Придается значение наследственной отягощенности данным заболеванием, в основе которого лежит конституциональная аномалия. К предрасполагающим моментам относятся психические травмы и соматические заболевания. Заболевание возникает обычно в зрелом возрасте, чаще болеют женщины.
Депрессивная фаза. Ведущее место в клинической картине занимает расстройство настроения в виде тоски с изменением и других сторон психической деятельности. Тоска сопровождается болью в области сердца. 'Больные безрадостны, не испытывают интереса к жизни, свое будущее представляют безнадежным, окружающее воспринимают мрачно, Мышление замедлено, однообразного депрессивного содержания; всякое умственное напряжение кажется тяжелым. Больные жалуются на снижение памяти, много лежат, побуждение к деятельности снижено, движения замедлены, выражение лица скорбное, речь тихая, односложная. Больные высказывают бред самообвинения, считают себя преступниками, «лишними» людьми. У них возникают суицидальные мысли и тенденции. Депрессия сопровождается соматическими расстройствами: снижением аппетита, нарушением сна, падением веса, понижением тургора тканей, запорами, отмечаются тахикардия, повышение артериального давления, широкие зрачки. Наблюдаются суточные колебания состояния — утром депрессия выражена сильнее, чем вечером.
Все больные, у которых имеют место суицидальные мысли и тенденции к самоубийству, должны стационироваться в надзорное отделение и находиться под строжайшим круглосуточным надзором; об их состоянии должен быть поставлен в известность весь персонал отделения. Больные не должны иметь при себе ножей, шнурков, поясов. Их вещи должны каждый день просматриваться; лекарства больные принимают под наблюдением персонала (больные могут накопить лекарства и отравиться).
Маниакальная фаза — немотивированно повышенное веселое настроение, сопровождающееся ускорением интеллектуальных процессов, речевым и двигательным возбуждением. Больные испытывают чувство необыкновенной бодрости, прилив сил. Внимание больных изменчиво, темп мышления ускорен, суждения носят поверхностный характер. У больных выражено стремление к деятельности, но ни одно дело они не доводят до конца, они непоседливы, временами возбуждены, многоречивы. Возникающие при маниакальном состоянии идеи величия носят обычно конкретный характер и заключаются в преувеличении собственных достоинств или занимаемого положения. Наблюдается расторможение инстинктов: больные прожорливы, сексуальны; контроль за своим поведением отсутствует. Сон обычно расстроен. Несмотря на прожорливость, больные худеют. Симпатико-тонические расстройства (изменение частоты пульса и уровня артериального давления) в маниакальной фазе выражены менее, чем в депрессивной.
Фазы маникально-депрессивного психоза заканчиваются полным восстановлением здоровья с сохранением индивидуальных особенностей личности. Иногда в светлых промежутках могут возникать легкие колебания настроения без существенного изменения работоспособности больных.
Течение заболевания: длительность депрессивной фазы колеблется от полугода до 3 лет и более. Длительность маниакальной фазы — от 4 до 10 мес. Светлые промежутки в начале болезни обычно длительны (от нескольких лет до нескольких десятков лет). С длительностью болезни число фаз и их продолжительность увеличиваются, а светлые промежутки соответственно сокращены. Строгих закономерностей в чередовании фаз не отмечается, но депрессивные фазы встречаются чаш.е. Легкие формы этого заболевания называются циклотимией.
Необходимость госпитализации депрессивных больных обусловливается суицидальными тенденциями, а маниакальных — расторможением влечений.
Лечение депрессий: применение антидепрессивных средств — мелипрамина до 0,15—0,25 г в сутки внутрь или 0,1—0,15 г внутримышечно, триптизола или амитриптилина до 0,3—0,5 г в сутки. Антидепрессанты назначают в первую половину дня. Лечение маниакальных фаз: аминазин — 0,1—0,175 г в сутки внутримышечно или 0,3 г внутрь; тизерцнн — 0,15гвнутрьили 0,05—0,1 г внутримышечно в сутки; оксибутират лития — до 0,6—0,9 г в сутки под еженедельным контролем содержания лития в крови. Лечение нейролептиками и антидепрессантами проводят под ежемесячным контролем за функцией печени, почек, составом крови.






Читайте дальше:
ЗНДОМЕТРИОЗ, ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ ГЕТЕРОТОПИЯ — доброкачественное разрастаниеткани, морфологически и функционально похожей на эндометрий, в различныхотделах полового аппарата и вне его
АРАХНОИДИТ. Воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга.Причина — острые и хронические инфекции, воспаление придаточных пазух носа,черепно-мозговая травма, хроническая интоксикация
АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Возникает преимущественно впожилом возрасте. В основе лежит нарушение липидного обмена
БЕССОННИЦА. Симптом, возникающий при различных функциональных иорганических заболеваниях
ГИДРОЦЕФАЛИЯ (ВОДЯНКА ГОЛОВНОГО МОЗГА). Возникает вследствие увеличенияколичества спинномозговой жидкости в полости черепа
ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. Редко наблюдается как самостоятельное заболевание(болезнь Паркинсона), чаще — при атеросклерозе мозговых сосудов или послеперенесенного энцефалита
ИКОТА. Клинические судороги диафрагмы. Возникают при энцефалите,нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости кишечника, при неврозах,после операций
ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ. Чаще развивается у лиц пожилого возраста,страдающих атеросклерозом. Некротический очаг
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Раздражение мозговых оболочек, которое может бытьпри многих инфекциях, интоксикациях, менингитах, повышении внутричерепногодавления, субарахноидальном кровоизлиянии
КРУП ГОРТАННЫЙ ЛОЖНЫЙ — подсвязочное острое воспаление гортани,возникает обычно после острого насморка или гриппа у детей с экссудативнымдиатезом
МИГРЕНЬ. Чаще болеют в юношеском возрасте, преимущественно женщины.Играет роль наследственность
МИЕЛИТ. Воспаление спинного мозга, вызываемое вирусами или микробами.Может быть первичным или осложнением инфекционных заболеваний либо травмпозвоночника
НЕЙРОСИФИЛИС. Может возникать в любой стадии заболевания
ОБМОРОК. Внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая присосудистом кризе с острым малокровием мозга
ПОЛИНЕВРИТЫ. Множественное поражение периферических нервов. Наблюдаетсяпри инфекциях
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Наблюдаются чаще привакцинации против бешенства, оспы
СИРИНГОМИЕЛИЯ- Медленно прогрессирующее хроническое заболевание,связанное с дефектами эмбрионального развития спинного мозга с образованиемполостей и участков глиоза