Главная страница

ОТКАЗ ОТ ПИЩИ И ИСКУССТВЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ. Отказ от пищи у психическибольных возникает при различных психопатологических состояниях





Отказ от пищи у психически больных возникает при различных психопатологических состояниях. Под влиянием императивных галлюцинаций, приказывающих больному не есть, больные отказываются от пищи. В ряде случаев причиной отказа от пищи является бредовая убежденность в том, что больных хотят отравить, что через пищу хотят испортить их организм. В кататоническом ступоре наблюдается отказ от пищи в связи с невозможностью для больного жевать, глотать из-за выраженных моторных расстройств.
При депрессии отказ от пищи связан со снижением влечений и отсутствием
аппетита.
Первое время необходимо попытаться накормить больного с ложки. Однако если отказ от пищи упорный, то через 2 дня приступают к искусственному кормлению. При полном отказе от пищи, кроме искусственного кормления, больным вливают подкожно изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы (по 250 мл), проводят также инъекции витаминов В1( С, В„. У слабых больных необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, протирать зубы и десны с тем, чтобы избежать гингивитов и стоматитов.
Искусственное кормление осуществляют через зонд, который вводят через нос или через рот (при раскрытии его роторасширителем) в полость желудка. Перед введением пищи необходимо удостовериться в том, что зонд находится в желудке. Для этого можно быстро ввести небольшое количество воздуха с помощью груши в зонд, и. приставив ухо к эпигастральной области, услышать там амфорический звук попадания воздуха в желудок. Убедившись в том, что зонд находится в желудке, можно приступить к кормлению больного.
Кормят его 1—2 раза в сутки путем введения искусственных питательных смесей: 1) на бульоне, куда можно добавлять растертые с сахаром сырые яйца, соль, фруктовые соки, масло и необходимые медикаменты, 2) на молоке, куда также добавляют яйца, масло, сахар и необходимые медикаменты. Искусственную смесь вводят через зонд равномерно, количество ее не должно превышать 1 л на одно кормление. После окончания кормления зонд крепко сжимают рукой и быстро выводят из носа на лоток. Для предотвращения последующей рвоты необходимо некоторое время удерживать больного в положении лежа. Противопоказанием к искусственному кормлению являются заболевания или дефекты носоглотки, а также болезни пищевода и желудка.
В некоторых' случаях кататонического ступора можно прибегнуть к амитал-кофенновому растормаживанию больных: вводят 2 мл 10% раствора кофеина под кожу и через 10 мин приступают к внутривенному введению 5—10 мл 5—10% стерильного раствора амитал-натрия (барбамила). Раствор вводят крайне медленно и под контролем артериального давления — 1 мл в течение 1 мин. При получении растормаживающего эффекта, когда больной начинает отвечать на вопросы, свободно двигать головой и руками, можно введение прекратить и накормить больного. Противопоказание — гипотония.
Больные с отказом от пищи подлежат- немедленной госпитализации в надзорное отделение психиатрической больницы. Со стороны медицинского персонала необходим уход и строгий надзор за такими больными.






Читайте дальше:
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ при болезни Меньера, лабиринтите, энцефалите, нарушенияхмозгового кровообращения, черепно-мозговой травме
ЗАИКАНИЕ. Расстройство речи: она делается неясной, несоразмерной, сзастреванием на одних слогах и растягиванием других
ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ). Возникает вследствиеразрыва артерии или путем диапедеза эритроцитов при гипертонической болезни,атеросклерозе мозговых сосудов
КРОВОИЗЛИЯНИЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ. Возникает при разрыве аневризм сосудовмозга
МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ. Возникает при вирусном поражении оболочек и при общихинфекциях (грипп, корь, паротит
МИАСТЕНИЯ Характеризуется повышенной утомляемостью мышц при активныхдвижениях, больше всего выраженной в мышцах глаз, жевательных, глотки и гортани
МИОПАТИЯ (ПРОГРЕССИВНАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ). Медленно прогрессирующаяатрофия мышц без поражения нервной системы
НЕЙРОРЕВМАТИЗМ. Выделяют: 1) ревмоваскулит, протекающий с разнообразныминарушениями мозгового кровообращения (тромбоз сосудов, субарахноидальноекровоизлияние, эмболия сосуда
ЛАБИРИНТИТ. Воспаление лабиринта (внутреннего уха) является серьезнымосложнением острого и хронического гнойного среднего отита
ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА. Опухоли, исходящие из корешков или оболочек(внемозговые),
ПОЛИОМИЕЛИТ. Вызывается вирусом. Заболевание передается черездыхательные пути и желудочно-кишечный тракт
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. Инфекционно-аллергическое хроническое заболевание,характеризующееся периодами обострения и ремиссиями, постепенно прогрессирующее