Главная страница

УДАЛЕНИЕ ЯДА ИЗ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА. Метод форсированного диуреза. Воднаянагрузка является наиболее простым и легко выполнимым вариантом методафорсированного диуреза





Метод форсированного диуреза. Водная нагрузка является наиболее простым и легко выполнимым вариантом метода форсированного диуреза. Увеличение диуреза способствует значительному выведению с мочой циркулирующего в кровеносном русле яда. Если больной в сознании, показано обильное питье (щелочных минеральных вод) до 3—5 л в сутки. Больным в коматозном состоянии или с выраженными диспепсическими явлениями (рвота) показано подкожное или внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия либо 5% раствора глюкозы в количестве 3—4 л с добавлением 1 г хлорида калия в 1 л жидкости. Одновременно вводят 40—60 мг лазикса внутримышечно или внутривенно.
Противопоказания — острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких, длительный коллапс), острая почечная недостаточность (анурия).
При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами, метиловым,
этиловым спиртами и его суррогатами, а также при отравлениях гемолитиче
скими ядами показано ощелачивание крови в сочетании с водной
нагрузкой. С этой целью внутривенно капельно вводят от 500 до 1500 мл 4% рас
твора бикарбоната натрия в сутки. Если больной в сознании и у него отсутствуют
диспепсические расстройства, можно давать бикарбонат натрия внутрь по 2—3 г
через каждые 2 ч.
Гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка» является эффективным методом выведения токсических веществ из организма (барбитураты, салицилаты, хинин, метиловый спирт), особенно при его применении в раннем периоде интоксикации.
Применение гемодиализа показано и при отравлениях, вызывающих некротические изменения в почках и острую почечную недостаточность (соединение металлов, мышьяка). В подобных случаях раннее удаление химического вещества из организма внепочечным путем дает возможность предупредить развитие острой почечной недостаточности. Следует подчеркнуть, что эффективность раннего гемодиализа во многом определяется его использованием в качестве мероприятия экстренной терапии. Данный метод лечения может применяться лишь в специализированных нефрологических и токсикологических отделениях.
Противопоказанием к применению гемодиализа является острая сердечнососудистая недостаточность.
Перитокеальный диализ осуществляют путем вшивания в брюшную стенку специальной фистулы, через которую с помощью полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят специально подготовленный раствор. Показания для данного вмешательства те же, что и для гемодиализа. -
Преимущество перитонеалыюго диализа по сравнению с другими конкурирующими методами заключается в том, что он сохраняет свою эффективность при перераспределении токсического вещества из кровеносного русла в ткани и острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Операция замещения крови. Для замещения используют 4—5 л одногруппной резус-совместимой индивидуально подобранной донорской крови. С целью выведения крови у пострадавшего вскрывают большую поверхность вены бедра и в просвет ее вводят сосудистый катетер. Донорскую кровь переливают под небольшим давлением из аппарата Боброва через катетер в одну из локтевых вен. Необходимо соблюдать строгое соответствие количества вводимой и выводимой крови.
Метод значительно уступает по скорости выведения токсических веществ перечисленным выше способам дезинтоксикации.
Клинический эффект данного метода наиболее выражен при токсическом поражении крови (отравления метгемоглобин- и сульфметгемоглобинобразовате-лями). Исключение составляют отравления СО, ибо карбоксигемоглобин является нестойким соединением, и при удалении больного из пораженной атмосферы СО очень быстро удаляется с выдыхаемым воздухом. При отравлении анилином, способным депонироваться в тканях и повторно поступать в сосудистое русло,-операцию замещения крови производят повторно при каждом новом критическом повышении уровня метгемоглобина в крови.






Читайте дальше:
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ. Переливание крови производят сзаместительной, стимулирующей, дезинтоксикационной и гемостатической целями(при кровопотерях, интоксикациях, кровотечении, шоке, при хроническихвялотекущих
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА производится в порядке оказания неотложной помощи приотравлениях ядами или недоброкачественной пищей
ПУНКЦИЯ БРЮШИНЫ производится врачом с диагностической или лечебнойцелью: для исследования и удаления свободной жидкости из брюшной полости иналожения пневмоперитонеума
ГИГИЕНА БОЛЬНОГО. Уход за кожей. Не реже одного раза в неделю больному,если позволяет его состояние, назначают гигиеническую ванну или душ
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ. Применение видимых и инфракрасных лучей. Видимые иинфракрасные лучи (тепловые), проникая
ВЛИВАНИЯ ВНУТРИВЕННЫЕ. Внутривенные вливания ввиду большойответственности должен делать врач или опытный фельдшер
УДАЛЕНИЕ ЯДА ИЗ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА. Метод форсированного диуреза. Воднаянагрузка является наиболее простым и легко выполнимым вариантом методафорсированного диуреза
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ. В обязанность фельдшера и медицинской сестры приотсутствии в данном лечебном учреждении специальной должности сестры-диетолога
Отравления. АНИЛИН. Смертельная доза при поступлении внутрь 1 г.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ (гепарин, дикумарин, пелентан, фенилин и пр.).
АЦЕТОН (ДИМЕТИЛКЕТОН, ПРОПАНОЛ) При приеме внутрь большого количестваацетона наблюдается клиническая картина, сходная с алкогольной интоксикацией
БАНКИ являются одним из средств местного воздействия на крово- илимфообращение; они оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие
ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. Гигиеническая ванна. Перед процедурой ванную моют,ополаскивают горячей водой, заполняют сначала холодной водой