Первая помощь в дородовой период. Женская консультация

Появление ребенка — обычно одно из самых важных событий в жизни женщины, о нем вспоминают и говорят без конца. Большую часть беременности женщина думает о родах и, когда они остаются позади, о будущих родительских обязанностях. Ответственность родителей за их ребенка начинается до зачатия и продолжается до достижения ребенком, по крайней мере, 18 лет.
Дородовая помощь, которая стала профессиональной в начале нашего столетия, ставит своей целью здоровье и счастье матери, дающей жизнь здоровому ребенку. Курс обучения для будущих родителей и подготовка к родам — еще одна отличительная черта дородового периода.
ПОДГОТОВКА К МАТЕРИНСТВУ. ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Порядок оказания дородовой помощи варьируется в разных учреждениях, но принципы одни и те же. Во время первого визита в консультацию составляется подробный анамнез, чтобы определить, нет ли обстоятельств, которые требуют особого внимания.
Вас расспросят о состоянии здоровья близких членов вашей семьи, так как некоторые наследственные признаки могут проявиться в будущем ребенке. Если у вас уже есть дети, вас расспросят о том, как протекали прошлые беременности и роды, с тем чтобы составить полное представление о ваших индивидуальных особенностях и обеспечить вам наилучшую помощь. Иногда эти сведения собирает патронажная сестра, посещающая вас на дому. Вас попросят сдать кровь на анализ. В это же время вас взвесят, попросят собрать мочу для анализа и проверят кровяное давление.
Дородовую помощь осуществляет акушерка или врач-акушер. Обычно в первые 28 недель врача надо посещать раз в месяц, до 36 недель — раз в две недели и затем — каждую неделю.

Протекание беременности
Беременность определяют как период времени от зачатия до рождения ребенка. Однако, поскольку точная дата зачатия часто неизвестна, принято вести отсчет от первого дня последней менструации (см. далее в рамке формулу расчета). При этом принимается, что длительность беременности составляет 40 недель плюс-минус две недели.

Формула расчета сроков родов
—        Возьмите дату первого дня последней менструации (например, 22 августа 1992 г.).
—        Добавьте 7 дней (29 августа 1992 года).
—        Теперь добавьте 9 календарных месяцев.
—        Предположительный срок родов — 29 мая 1993 года.
Примечание. Помните, что рассчитанный срок родов не является точным днем появления на. свет вашего ребенка, только в 3% случаев роды совпадают с высчитанным по приведенной формуле днем. Дети благополучно рождаются в пределах двухнедельного отклонения от высчитанной даты, чаще позже, чем раньше.
В ваше первое посещение врач рассчитает примерную дату родов. У врачей и акушерок принято разбивать беременность на три равных периода, называемые триместрами. В каждом триместре чуть более трех месяцев.
Ко времени, когда ваша беременность подтвердится, пройдет значительная часть первого триместра. У вас может появиться тошнота по утрам, вы заметите изменения в молочных железах. Обычно требуется чаще посещать туалет, появляются более частые позывы на мочеиспускание. Хотя беременность незаметна, ваше тело быстро изменяется и вам нужно много отдыхать. Вам предстоит знакомство с медиками, которые будут наблюдать вас на протяжении беременности, вам предложат посещать женскую консультацию, чтобы врач и акушерка могли следить за состоянием вашего здоровья и состоянием вашего еще не родившегося ребенка. У вас также будет возможность посещать занятия, которые подготовят вас к новой роли — роли матери. Будущие матери имеют право в рабочее время посещать женскую консультацию и занятия без вычетов из зарплаты.
Второй триместр — это период развития плода и приспособления к новой ситуации. В это время вы начнете носить специальную одежду для будущих матерей, так как ребенок в вашем чреве растет и развивается. Многие женщины чувствуют себя на этом этапе беременности очень хорошо, улучшается состояние волос и кожи.
В третьем триместре неродившийся ребенок полностью развивается, и у него много шансов выжить, если роды будут преждевременными. Ему остается только достичь зрелости и накопить некоторое количество жира, который будет согревать его после рождения. Вес матери в это время увеличивается примерно на 0,5 кг в неделю. В целом прибавление в весе составляет 9—14 кг. Тело матери также подготавливается к приятной обязанности кормить ребенка и вырабатывает желтоватую жидкость, молозиво, которую можно увидеть на поверхности соска.
Мускулатура матки начинает сокращаться, о чем можно судить по тому, что живот твердеет, но боли отсутствуют. Так как мочевому пузырю некуда расширяться, приходится чаще посещать туалет, и ночью тоже.
К концу беременности ваше тело готово к тому, чтобы родить и кормить ребенка, а ваш ребенок готов к появлению на свет.
Исследования, производимые во время беременности
Когда вы впервые посетите врача в женской консультации, вам предложат сдать ряд анализов, которые   нужны,   чтобы   убедиться,   что   состоя-
ние вашего здоровья и еще не рожденного ребенка в порядке. Некоторые анализы берутся только один раз, другие повторяют по мере увеличения срока беременности.

•Анемия
Снижение способности крови переносить кислород из-за низкого содержания гемоглобина (пигмента, переносящего кислород в красных кровяных тельцах). Уровень гемоглобина можно поднять, увеличив потребление железа.

Исследования, позволяющие следить за состоянием здоровья матери
Самое первое исследование обычно выполняется с тем, чтобы подтвердить беременность,— это тест на моче. В женской консультации акушерка или врач попросит вас еще раз сдать мочу на анализ, чтобы определить содержание сахара, белка и микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря. Вы будете сдавать мочу на анализ при каждом посещении врача.
Обычно в первое посещение женской консультации берется кровь на анализ из вены на руке. Кровь берет акушерка или врач, или вам предложат для этого пройти в лабораторию. Кровь исследуют по ряду причин. Прежде всего определяют группу крови и резус-фактор; у 15 процентов женщин резус-фактор отрицательный, и, если у ребенка он положительный, может потребоваться специальное лечение. Если вы окажетесь в такой ситуации, медперсонал объяснит вам, что это означает. Анализ крови позволяет также установить, нет ли у вас анемии. Всем беременным необходимо больше железа, для этого надо есть больше красного мяса и овощей с темно-зеленой листвой. Некоторым назначают железо в таблетках. Анализ на анемию будет повторен позднее.
Принято также исследовать кровь на коревую краснуху, которая может повлиять на неродившегося ребенка. Если у вас нет иммунитета против краснухи, потому что вы никогда не вакцинировались, вам предложат пройти вакцинацию после рождения ребенка. Еще один обычный анализ — на сифилис, который можно успешно лечить и во время беременности, и, хотя сифилис обнаруживается у очень небольшого количества женщин, его выполнение оправдано.
Помимо перечисленных исследований, врач осмотрит ваши молочные железы и проверит развитие ребенка, или плода, как его пока называют, который начинает прощупываться через живот с увеличением срока беременности. Размеры плода оценивают ультразвуковой томографией, которую выполняют сейчас во многих клиниках. У вас будет
возможность задать любые вопросы и получить совет по проблемам здоровья, вызывающим у вас беспокойство. Вам предложат посещать занятия по программе для будущих матерей, которые могут принести большую пользу.
Наблюдение за развитием ребенка. Когда ребенку будет около 12 недель, выше лобковой кости начнет прощупываться верхняя стенка матки. При каждом посещении врач или акушерка будут наблюдать увеличение матки и регистрировать его.
Когда ребенок увеличится в размере, можно будет ощущать его движения и определить положение плода. Биение сердца можно прослушать разными способами, с помощью стетоскопа, небольшого микрофона, который могут дать послушать и вам, или вы можете увидеть, как бьется сердце ребенка, во время ультразвуковой томографии.
Ультразвуковое обследование позволяет с большой точностью установить возраст плода. Специалист способен также определить, нормально ли происходит развитие основных органов. В некоторых учреждениях выполняют повторное ультразвуковое обследование на более поздней стадии беременности с тем, чтобы проверить размеры ребенка.
Один из анализов крови на 16-й неделе беременности делают, чтобы проверить уровень альфафето-протеина, эмбрионального белка у ребенка. Очень высокие или очень низкие уровни свидетельствуют
о серьезном отклонении от нормы, которое может потребовать дальнейших исследований.
И наконец, некоторым женщинам, например, старше 35 лет или у кого оказывается неблагополучный семейный анамнез, предлагаются дополнительные исследования. Чаще всего это амниоцентез, который заключается во взятии пробы околоплодной жидкости специальной иглой, которую вводят в матку, как показано на 57. Клетки, которые содержатся в пробе, культивируют и затем изучают.
Более современный тест — исследование ворсин хориона — позволяет получить результаты гораздо раньше, во время развития плаценты, но он выполняется еще не во всех медицинских учереждениях, где оказывается помощь беременным. Недавно предложен еще один, неинвазивный, метод исследования (заключающийся в определении уровня некоторых гормонов в пробе крови), постепенно он начинает входить в практику.
После исследований с целью определения отклонений от нормы в том случае, если они подтвердятся и встанет вопрос о прерывании беременности, обязательно последует консультация. Никогда не стесняйтесь расспрашивать врача или акушерку, если вы не совсем поняли, что вам предлагают. Курсы для беременных
Большинству, если не всем беременным женщинам, поставленным на учет в данном учреждении,
предлагают пройти курс занятий. Программа составлена так, чтобы женщины могли больше узнать о процессе появления ребенка на свет, об уходе за ребенком; женщинам предлагают задавать вопросы, целью занятий является также снятие беспокойства и поддержание или улучшение самочувствия. Занятия обычно проводит акушерка или патронажная сестра.
Посещение занятий приносит большую пользу, потому что дает возможность встретиться с другими беременными женщинами и обменяться опытом. Здесь может зародиться дружба, которая продолжится в дальнейшем, когда дети уже пойдут в школу, и вы сможете помогать друг другу в случае необходимости.
Некоторые преподаватели предпочитают начинать занятия на двенадцатой неделе беременности с тем, чтобы рассмотреть все проблемы, которые могут возникнуть в это время и которые уже отойдут в прошлое ко времени, когда начнутся занятия более позднего курса. В других случаях занятия ориентируются на посещение их примерно на 30-й неделе беременности, они рассчитаны на 6—8 недель. Занятия, проводимые в дневное время, обычно предназначены только для матерей, в вечернее время они могут быть рассчитаны на супружеские пары.
На занятиях вы узнаете о том, какие изменения происходят в вашем теле, как растет и развивается плод. Вам объяснят процесс протекания родов —как они начинаются и что вы должны делать, когда придет время обращаться в больницу. Будут подробно рассмотрены способы уменьшения болей —большинство женщин находят, что занятия по этой теме приносят огромную пользу. Родившегося ребенка надо кормить, и эта тема обычно составляет отдельный курс занятий. Иногда вместе занимаются и первородящие, и женщины, у которых уже есть дети; последние в этом случае делятся опытом, а женщины, которым предстоит рожать впервые, могут послушать, задать вопросы и узнать много полезного. В ходе таких обсуждений могут быть открыто высказаны опасения и страхи. Выясняется, что ваши тревоги разделяют и другие женщины, и это успокаивает.
Вас обучат некоторым простым упражнениям, которые .улучшают самочувствие, а также тому, как надо дышать и что делать, чтобы расслабиться во время родов. Это вам поможет, особенно если вы потренируетесь дома. Вас также обучат упражнениям, укрепляющим мышцы тазового дна.
Курение, спиртные напитки и лекарства
В этом разделе мы не ставим своей целью запугать вас, но хотим предупредить о вреде, который наносит курение, употребление алкоголя и лекарств вам и вашему ребенку. Если потребуется, вы можете обратиться за помощью к акушерке, врачу или патронажной сестре.
Заболевания сердца и дыхательных органов в наши дни связывают с курением, однако люди продолжают курить; бросить трудно или невозможно, потому что никотин вызывает привыкание. К сожалению, у ребенка нет выбора, он вынужден вдыхать никотин, когда его мать курит, и никотин, вместе с другими газами, лишает его кислорода, а это отрицательно влияет на его рост и может плохо сказаться на умственном развитии. Нельзя определить наверняка, какое количество выкуриваемых сигарет безопасно, потому что все дети разные, а некоторые особенно чувствительны к никотину в сравнении с другими. Нет сомнения, что лучше всего вообще не курить, а если это невозможно, постарайтесь уменьшить число сигарет до минимума. Попробуйте откладывать деньги, которые обычно тратите на сигареты, чтобы на них купить что-нибудь для ребенка или для себя. Поговорите с кем-нибудь из тех, у кого была такая же проблема, и узнайте, как эти женщины решали ее для себя.
Мы теперь знаем, что алкоголь плохо влияет на развивающийся мозг ребенка, и, как в случае с курением, лучше всего совсем отказаться от него во время беременности. И опять-таки не существует некоего безопасного количества, но бытует мнение, что немного спиртного по случаю какого-либо события не принесет вреда. Регулярное употребление больших доз алкоголя опасно, но привыкшим много пить очень трудно остановиться.
Привыкание к лекарствам — проблема, требующая неотложной профессиональной помощи, чтобы не пострадал ребенок. Дети женщин, привычно употребляющих лекарства, нуждаются в особом внимании в момент рождения, так как их тоже необходимо избавить от вредного вещества.
Предписанные врачом лекарства
Важно, чтобы вы принимали только те лекарства, которые выписаны вам персонально врачом, знающим о вашей беременности. Некоторые распространенные лекарства вредны для неродившегося ре-
бежа, и вам никогда не следует принимать чужие таблетки, выписанные другому, давно хранившиеся у вас и принимаемые вами до беременности.
Секс во время беременности
Есть что-то неудобное в обсуждении вопроса о сексуальных отношениях до и после беременности с медиками, хотя беспокойство по этому поводу совершенно естественно для двух людей, которые любят друг друга и выразили свою любовь, зачав ребенка.
Нет оснований прерывать половые отношения в том виде, в котором они были раньше, и когда вы хотите их. Немногим женщинам, у которых раньше случались выкидыши, советуют воздерживаться от половых сношений в первые 3—4 месяца беременности.
Однако беременность приводит к некоторым изменениям. Половое чувство может усилиться или ослабнуть. Гормональные изменения в организме беременной женщины приводят к быстрой смене настроений, которые могут быть непред сказу е-1 мыми и осложнять общение. Важно стараться высказывать свои чувства, чтобы оба супруга могли понять, что происходит.
На поздней стадии беременности могут возникнуть неудобства, особенно если обычно практиковалась позиция с мужчиной наверху. Вместо того чтобы отказаться от половых сношений, попробуйте другие позиции, которые принесут меньше неудобств, например лежа на боку с партнером сзади. Вы можете обнаружить, что исчезли нормальные влагалищные выделения (хотя чаще это происходит после, а не до родов). Эту проблему легко разрешить, если приобрести в аптеке безопасную и эффективную смазку.
Некоторые мужчины боятся повредить ребенку во время полового акта, особенно если срок родов приближается, но это почти невозможно при нормальном уровне активности.
Конечно, вы оба можете прийти к выводу, что вам не хочется продолжать половые отношения в прежнем виде, и, если это так, вы все же имеете возможность приносить друг другу радость, обнимая и лаская друг друга.
НЕБОЛЬШИЕ РАССТРОЙСТВА В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ОРГАНИЗМА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность влияет на работу всех систем. Некоторые происходящие изменения кажутся необычными и неприятными по той причине, что они непривычны. Необычны и трудно поддаются описанию чувства, которые испытывает женщина, когда ребенок начинает шевелиться и ударяет в стенки живота. Хотя это не больно, временами возникают неприятные ощущения.
Распространены незначительные расстройства, с которыми нет необходимости обращаться к врачу, но о которых нужно знать, чтобы не тревожиться понапрасну и уметь избавляться от них простыми способами. О некоторых мы здесь расскажем. Однако помните, что, если вас беспокоит ваше физическое или психическое состояние во время беременности, ваш врач или акушерка смогут помочь вам или дадут совет, как следует поступать.
Запоры
Это, возможно, самая распространенная неприятность во время беременности. Запоры вызываются замедлением прохождения отходов пищи через кишечник, на который оказывает воздействие гормон прогестерон. Этот гормон влияет на все трубчатые структуры, замедляя их работу и способствуя их расслаблению. Поэтому многие беременные женщины обнаруживают у себя не только запоры, но и геморроидальные узлы.
Появление запоров можно в значительной степени предотвратить, изменив рацион и увеличив количество жидкости. Важно употреблять волокнистую пищу. На завтрак хорошо съедать кашу, содержащую большое количество отрубей. Свежие фрукты и овощи, особенно с кожурой, предпочтительны не только потому, что это клетчатка, но и потому, что они содержат необходимые витамины.
Беременные женщины часто ограничивают себя в питье, потому что боятся отека ног или лишнего веса. Кроме того, они не хотят без конца бегать в туалет. Однако важно пить много жидкости. Следует избегать большого количества сладких и молочных напитков, содержащих много калорий. Лучше пить минеральную воду, разбавленные фруктовые соки, овощные соки, бульоны из мясных кубиков и низкокалорийные фруктовые напитки.
Иногда может потребоваться легкое послабляющее средство, но им нельзя злоупотреблять. Если простые средства не помогают, обратитесь к акушерке, которая посоветует вам наиболее безопасные средства. Нужно избегать лекарственных форм, содержащих масла, например парафиновое, так как они покрывают стенки кишечника пленкой и препятствуют поглощению ценных питательных веществ.
Утренняя тошнота
Это один из самых неприятных моментов беременности. От тошноты по утрам страдает, по крайней мере, 45 процентов женщин, она нарушает привычное течение жизни — и вашей, и всей семьи.
Тошнота развивается гораздо чаще, чем рвота. Характерно, что эти неприятные спутники беременности проявляются по утрам, потому что утром выше всего уровень гормонов, ответственных за их появление. Некоторых женщин тошнит и в другое время дня.
Постепенно ваш организм начинает привыкать к высокому уровню гормонов, и эти симптомы исчезают. Только у небольшого числа беременных тошнота остается после 10—12 недель, и еще меньшее количество женщин продолжает страдать от нее на протяжении всей беременности. К счастью, после рождения ребенка все эти явления исчезают.
Тошнота ухудшает ваше самочувствие, вы плохо едите и можете терять вес. Ниже мы даем советы, которые могут оказаться полезными:
•          Если вы работаете, попросите вашего работода
теля позволить вам в течение нескольких недель
изменить график работы так, чтобы вам не при
шлось ехать на работу в жарких переполненных
автобусах или электричках, в которых ваше со
стояние ухудшается.
•          Если вы дома, попросите других членов семьи по
утрам помогать   вам в ваших обычных делах —
поднимать, одевать и, возможно, провожать в
школу детей.
•          Утром, встав с постели, выпейте чашку чая с сухим
печеньем или кусочком подсушенного тоста.
•          Поднимайтесь с постели медленно.
•          В течение дня чаще пейте и ешьте понемногу и
чаще обычного.
•          Разумно относитесь к выбору пищи, избегайте не
обычных блюд и разнообразьте меню. Сбаланси
рованная диета — вот что нужно вам и вашему ре
бенку.
•          Некоторые   женщины   находят,   что   тошнота
уменьшается, если есть сухие крекеры, сухое им
бирное печенье и пить шипучие напитки, газиро
ванную минеральную воду.

Рвота у беременных: когда необходимо обращаться к врачу

•          Если беременность более 14 недель, а рвота
продолжается, и вы худеете.
•          Если ваш желудок отказывается удерживать
пищу или если рвота сопровождается поно
сом — может произойти обезвоживание орга
низма.
•          Внезапная рвота, сопровождаемая другими про
явлениями нездоровья, может быть вызвана ин
фекционным заболеванием, требующим лече
ния.
•          Устойчивая тошнота и рвота после 12—14 не
дель может иметь дополнительную причину —
например,   вы   принимаете   железо   в   такой
форме, которая вам не подходит. Врач может
выписать вам другое средство.

Не существует способов, надежно и просто избавляющих от тошноты и рвоты. Поговорите с се--строй или врачом, когда вы будете на приеме; они предложат испробовать что-то еще. В случаях, когда у вас будут серьезные основания для беспокойства, обращайтесь к врачу, не дожидаясь назначенного срока. Существуют лекарства, которые способны уменьшить тошноту, но они часто вызывают сонливость и сухость во рту. Эти медикаменты можно приобрести только по рецепту, никогда не следует пользоваться лекарствами, которые предлагают друзья, принимайте только те препараты, которые выписаны вам.
Изжога
Изжога — это неприятное ощущение, вызываемое попаданием в пищевод кислого содержимого желудка или при поднятии желчи из тонкого кишечника. Изжога бывает у многих людей, но особенно часто — у беременных во второй половине беременности. Обычно она появляется в лежачем положении, поэтому часто бывает по ночам и мешает заснуть.
Изжогу вызывают изменения, происходящие в организме во время беременности. Во-первых, растущая матка давит на желудок, вызывая его смещение, сжимает его так, что он не может удерживать много пищи. Содержимое желудка поэтому перемещается в его верхнюю часть. Во-вторых, кольцо мышц в верхней части желудка, которое обычно удерживает его содержимое, расслабляется под воздействием гормонов, вырабатываемых в период беременности. Поэтому возможно обратное перемещение содержимого желудка или желчи, вызывающих изжогу.
Изжога прекращается полностью по окончании беременности, иногда несколько позже. Вероятность возникновения изжоги можно уменьшить или ослабить ее проявления:
«В некоторых случаях помогают молочные напитки перед сном.
•          Подложите дополнительно одну-две подушки,
чтобы приподнять голову (см. 58).
•          При очередном посещении женской консульта
ции сообщите сестре или врачу о том, что вы стра
даете от изжоги; возможно, они посоветуют что-
нибудь действенное. Они могут предложить вам
антацидные (противокислотные) средства, но не
следует начинать принимать такие таблетки са
мостоятельно,   без   назначения врача,   и регу
лярно,   потому   что   они   влияют   на усвоение
пищи.
•          Разовое использование повышенного количества
антацидного средства допустимо, но сообщите об
этом сестре, когда увидите ее.
Судорога
Судороги — это неприятные и болезненные сокращения мышц, которые могут происходить у каждого человека, но особенно распространены у беременных.
Чаще всего судороги бывают ночью, когда вы лежите и вытягиваете ноги. Мышца задней части голени сокращается, причиняя сильную боль, которая будит вас, если вы заснули, и в первый момент вы не понимаете, что произошло, и не знаете, что делать. К сожалению, причина возникновения судорог еще не вполне выяснена и поэтому принимаемые меры направлены на ослабление проявлений, а не на полное избавление от них. Некоторые считают, что судорогу могут вызвать изменения в скорости потока крови, протекающей по венам ног, происходящие в более поздний период беременности. Другие предполагают, что ее вызывает нехватка некоторых минеральных веществ в крови во время беременности, однако изменения в пищевом рационе не показали заметного облегчения.
Может быть, вам поможет, если вы приподнимете задние ножки кровати на несколько дюймов, подложив под них толстые книги, например телефонный справочник (см. 58).
Если случилась судорога, сядьте и медленно, без усилий потяните ступню в направлении к голени. При этом мышца вытягивается, судорога проходит. Можно также попросить мужа помассировать сведенную судорогой ногу. Хотя судороги — очень неприятное явление и расстраивают ваш сон, они не опасны и исчезают после рождения ребенка.
Рубцы беременности
Растяжки появляются по ряду причин; у беременных это довольно распространенное явление, и в этом случае они называются рубцами беременности. Считается, что их причина — избыточный вес, который растягивает ткани под кожей. В этом процессе могут участвовать гормоны, циркулирующие в крови, возможно, какую-то роль играет наследственность, так как у женщин с одинаковым весом не обязательно будут рубцы одинаковой степени выраженности. Растяжки могут появляться на животе, обычно в нижней его части, на грудях, ягодицах и в верхней части бедер. У некоторых женщин их совсем не бывает, у других они слабо выражены, но есть и такие, у которых рубцы очень заметны, и женщины переживают, что это их уродует.
К счастью, рубцы, темно-розовые во время беременности, через несколько месяцев после родов приобретают серебристо-серый цвет и становятся почти незаметными.
В случае появления рубцов вы можете сделать немногое, разве что увлажнять кожу, смазывая ее на ночь кремом или маслом. Это уменьшит зуд, который может возникать в области растянувшейся кожи, причиняя большие неудобства. Нет сведений, которые позволили бы предпочесть одно увлажняющее средство другому, поэтому нет смысла тратить много денег, когда обычный увлажняющий крем окажет такое же действие.
Важно подобрать бюстгальтер, который хорошо поддерживал бы груди и тем самым предотвращал их обвисание и появление рубцов. Если у вас большой живот, если ожидается рождение более чем одного ребенка, вам полезно носить бандаж. Покупая эти вещи, убедитесь, что они нужного размера и будут вам впору.
Помните, что, если сейчас рубцы у вас очень заметны, впоследствии они побледнеют. Собираясь на пляж, небольшие рубцы можно скрыть при помощи косметики.
4.4 (в)    ОСЛОЖНЕНИЯ
Беременность не болезнь, и большинство женщин хорошо переносят ее, испытывая только незначительные и непродолжительные расстройства. Действительно осложнения встречаются гораздо реже, и посещения женской консультации позволяют наблюдать за вашим состоянием; сестра или врач внимательно отнесутся к любому внушающему опасения симптому, быстро определят источник беспокойства.
Иногда у беременных женщин оказывается заболевание (например, диабет), о котором уже известно и по поводу которого она лечилась. По мере развития беременности могут появиться осложнения, потребующие лечения в больнице или в домашних условиях. В такой книге, как эта, нет возможности рассмотреть все возможные случаи, и, если вам не повезет и у вас будут серьезные осложнения, медики, наблюдающие вас, объяснят вам ситуацию и назначат лечение. Однако будет полезно остановиться на некоторых осложнениях, которые могут проявиться, когда вы дома, и которые обеспокоят вас настолько, что вы обратитесь за помощью.
Проблемы с мочевым пузырем
Мочевые пути и репродуктивные органы анатомически располагаются в непосредственной близости друг к другу в полости таза. Фактически у них общая система кровоснабжения и нервная система, поэтому неудивительно, что изменения, происходящие в репродуктивной системе, сказываются на мочевых путях и приводят к необычным ощущениям. Мочевая система в период беременности легко инфицируется.
Первое, что вы можете заметить, когда забеременеете,— вам надо чаще ходить в туалет. Через несколько недель, когда ваш организм приспособится к присутствию гормонов беременности и растущая матка выдвинется за пределы полости таза, эти явления прекратятся, но они могут вновь появиться в последние несколько недель. Когда головка ребенка, продвинувшаяся далеко в таз, давит на мочевой пузырь, вы чувствуете позыв на мочеиспускание. Это происходит многократно в течение дня и, к сожалению, по ночам тоже.
Это небольшое неудобство, но достаточно часто появляется другая проблема, обычная для беременных и гораздо более неприятная. Она представляет собой недержание мочи при напряжении, то есть во время кашля, чихания, бега или другого усилия у вас может вытекать немного мочи. Конечно, неприятно ощущать влагу, вы смущаетесь. Такое может случиться с каждым, но, если это вас сильно беспокоит, вы можете попытаться делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, контролирующих деятельность мочевого пузыря, которые повысят их тонус. Чем раньше вы начнете делать такие упражнения, тем лучше. Продолжайте выполнять их и после родов, чтобы сохранить тонус мышц.
Инфекции мочевых путей
Эти инфекции не только создают неудобства, но и могут быть опасными в период беременности, так как почки в это время более уязвимы, чем обычно. Симптомы такой инфекции — участившаяся необходимость посещать туалет, чувство жжения при прохождении мочи, моча может быть мутной, с неприятным запахом и даже примесью крови. У вас могут быть боли в нижней части живота или в спине, самочувствие обычно сильно ухудшается, может подняться температура. Вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, а до этого выпивать, как минимум, стакан воды каждые полчаса,
чтобы разбавить мочу. Можно принять легкое болеутоляющее средство, например парацетамол, помогает горячая грелка. Если симптомы очень сильно выражены, ложитесь в постель и вызывайте врача. Сохраните пробу мочи, так как, прежде чем назначить вам антибиотики, врач может захотеть отправить мочу на анализ.
Вагинальное кровотечение
Кровотечение из половых путей при любом сроке беременности — явление ненормальное и требует обследования. В начале беременности оно может быть первым симптомом самопроизвольного аборта. В самом конце беременности слизистые выделения с пятнами крови, называемые «предвестниками», могут свидетельствовать о начале родовой деятельности, но в этом случае выделения непродолжительны и их немного. Сообщите о них сестре, и, скорее всего, она вас успокоит. Кровотечение при больших сроках беременности может быть вызвано инфекцией, которую легко устранить антибиотиками, или оно может означать что-нибудь более серьезное.
Иногда плацента формируется в нижней части матки, а не в верхней, как обычно. В этом случае говорят о «предлежащей плаценте», что означает «плацента впереди». Когда ребенок растет и начинает шевелиться, плацента может частично отслаиваться, при этом происходит потеря крови. Такое случается в шесть или после шести месяцев беременности, причем характерно, что боли и кровотечение начинаются внезапно. Это опасная для ребенка ситуация, требуется немедленная медицинская помощь. Кровотечение может быть остановлено, беременность может продолжаться, если будет выяснено, что с ребенком все в порядке. Однако иногда приходится вызывать роды, и обычно в таких случаях прибегают к кесареву сечению. К кесареву сечению приходится прибегать и в том случае, когда женщина полностью доходила свой срок, но плацента оказалась лежащей над шейкой матки.
В других случаях плацента располагается правильно, но отслаивается от стенки матки, возможно, из-за высокого кровяного давления. Необходимо вызвать врача, он может отправить беременную в больницу, где проверят состояние ребенка, проведут обследование и назначат лечение.
Значительные кровотечения из половых путей наблюдаются только у трех процентов беременных,
но к ним всегда нужно относиться со всей серьезностью и обращаться за медицинской помощью.
Высокое кровяное давление
Кровяное давление у вас будут измерять при каждом посещении женской консультации. Результаты измерений в начальной стадии беременности служат для сравнения с последующими, обычно наблюдается небольшое снижение давления в середине срока и еще некоторое снижение в конце срока. Иногда давление поднимается, причем это может сопровождаться опуханием ног и рук, и даже лица. Некоторое небольшое опухание обычно для беременных, особенно в жаркую погоду. Однако высокое кровяное давление — серьезная неприятность, особенно если в моче обнаруживается белок. Такое состояние называют гипертензией беременных. (Раньше использовали термин «токсикоз беременных», но он предполагает наличие токсинов в крови, что неправильно ориентирует.) Причина гипертен-зии не вполне ясна, но считается, что она зависит от состояния плаценты. Она чаще наблюдается при больших плацентарных площадках, например, при многоплодной беременности или когда ожидается рождение крупного ребенка, причем больше подвержены ей молодые женщины, ожидающие первого ребенка. Это осложнение встречается примерно у 5 процентов беременных.
При таком осложнении существует опасность того, что ребенок, не получая от матери достаточного количества питательных веществ, будет плохо
расти и развиваться. Здоровье матери также страдает от высокого давления, в экстремальных случаях возможны приступы, похожие на эпилептические.
Если вы будете измерять давление регулярно, умеренное его повышение будет вовремя обнаружено, и отдых в домашней обстановке улучшит ваше состояние. Иногда домашние обстоятельства таковы, что отдохнуть дома не удается или отдых дома не помогает; тогда рекомендуется лечь в больницу. Если ситуация продолжает ухудшаться, для понижения давления предлагают лекарственные средства.
За состоянием плода следят с помощью электрокардиографии — графической регистрации биения сердца плода — и ультразвуковой томографии, позволяющей увидеть, как растет ребенок. Если есть опасения, что состояние ребенка неудовлетворительно, вызывают досрочные роды или производят кесарево сечение.
Обычно женщины чувствуют себя хорошо и при высоком кровяном давлении, и, только когда оно достигает опасного уровня, появляются такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, расстройства зрения. Женщина не может поверить, что положение достаточно серьезное, и склонна вести прежний образ жизни, тогда как ей необходим отдых.
Если имеются какие-либо из перечисленных симптомов, особенно в последней трети беременности, вы должны лечь в постель и вызвать врача или сестру, которые примут необходимые меры.
Тревога может оказаться ложной, но, так как нельзя рисковать здоровьем — вашим и вашего ребенка, они не сочтут, что вы напрасно потратили их время, а вы сможете успокоиться.