Главная страница

Наиболее распространенные заболевания у грудных младенцев и детеймладшего возраста





Вслед за радостью, счастьем, волнениями и беспокойством, сопутствующими периоду беременности, приходит ответственность за крохотного нового человечка, и большинство родителей, пережив эйфорию по поводу успешного рождения ребенка, обнаруживают, что приобрели вместе с тем богатый источник иррациональных страхов.
Независимо от того, какие курсы будущих роди
телей вы посещали, сколько вы перечитали книг
или пересмотрели видеофильмов о том, как следует
ухаживать за маленькими детьми, сколько раз вам
приходилось слушать советы врачей и акушерок,
любое самое легкое недомогание вашего ребенка
может заставить вас усомниться в своих родитель
ских способностях. «Мой ребенок плачет —
почему?» «Не голоден ли он?» «Мой ребенок не
спит — почему?» «Он намочил пеленки пять раз за
сегодняшнее утро, а ребенок наших соседей — всего
дважды!»
«ЧТО Я ДЕЛАЮ НЕ ТАК?»
Обычно на подобный вопрос приходится отвечать: абсолютно ничего. Многие проблемы со здоровьем, возникающие у грудных младенцев и маленьких детей, совершенно естественны и встречаются независимо от того, что делают или чего не делают родители. Тем не менее осознание того, что наш ребенок чувствует боль или ощущает неудобства, часто причиняет нам самим большое страдание. В данном разделе предлагаются простые объяснения наиболее общих проблем детского возраста и советы, как с ними следует справляться,— в придачу к чему мы попытаемся развеять некоторые популярные мифы и слухи, существующие вокруг здоровья детей.
5.12 (а)   КОЛИКА
Что такое колика? В словаре это слово определяется как «резь в области кишечника», и, к несчастью родителей и самого ребенка, эта боль часто провоцирует повторяющиеся, сильные припадки плача и крика, которые нельзя остановить. В других учебниках коликой называется причина, заставляющая ребенка плакать больше трех часов в день не менее трех дней в неделю, или — еще один вариант — причина, из-за которой ребенок «выглядит грустным и плачет», не переставая, по тридцать минут в сутки на протяжении пяти дней. Помимо этого, сегодня широко распространено мнение, что если ваш ребенок, не достигший еще трехмесячного возраста, заливается по вечерам беспрерывным плачем и подтягивает в это время ноги к груди — значит, у него все признаки колики налицо.
Тем не менее, как бы мы ни называли все эти симптомы, гораздо важнее знать, как с ними можно справиться.
Даже у одного ребенка из десяти, страдающих от симптомов такого типа, никто не сможет с уверенностью установить причину плача. Спазмы в кишечнике, аллергия, неразвитая нервная система, восприятие ребенком нервозного состояния взрослых, метеоризм — любую из этих причин можно предложить в качестве объяснения, но ни на одну из них нельзя сослаться с уверенностью. Исходя из этого, уход за ребенком, страдающим от колик, должен быть направлен на облегчение симптомов, а не на попытку лечить их как какую-нибудь форму заболевания.
Что следует делать
Прежде всего проверьте, нет ли у ребенка какой-либо особой причины, в первую очередь заставляющей его плакать. Чувствует ли он себя довольным? Не мокрые (не испачканы) ли его пеленки? Не холодно ли ему? Не испугался ли он чего-нибудь? Не устал ли он? Нет ли какой-нибудь очевидной причины плача вроде расстегнувшейся булавки для подгузника, вонзившейся ему в тело? Лишь после
того, как вы проведете проверку этого возможного набора причин, можно попробовать справиться с ко-ликовыми симптомами ребенка.
Любого плачущего ребенка прежде всего надо постараться успокоить и приласкать. Многие дети реагируют на различные звуки и движения, исходящие из самых неожиданных источников: стиральной машины, пылесоса или просто от попугайчика в клетке. Также могут помочь качание ребенка в кресле и выполнение вместе с ним «танцующих» движений, во время которых вы будете говорить с ним спокойным, ласковым тоном. Можно также покачать ребенка на руках или осторожно — в кроватке. Оказать помощь может также поездка на автомобиле вокруг квартала или прогулка с ребенком в коляске — даже ночью. Если вы морально готовы, чтобы позволить ребенку плакать, сколько ему хочется, привяжите его к себе с помощью специальной привязи и можете продолжать при этом заниматься своими делами.
Другие возможные средства, которые рекомендуются в подобных случаях, в основном строятся на широко распространенных теориях относительно причин, вызывающих у детей колику. Как уже отмечалось выше, ни одна из этих причин не может быть подтверждена с абсолютной уверенностью, однако некоторые из нижеприведенных советов вполне могут вам помочь.
Если допустить, что газы, скопившиеся в кишечнике ребенка, способны вызывать симптомы колики, то имеет смысл попробовать помочь ребенку от этих газов освободиться.
Традиционное «отрыгивание» является одним из таких способов, направленных на то, чтобы помочь ребенку очистить кишечник от газов, хотя, применяя его на практике, очень важно не перестараться и не приложить при этом слишком много усилий. Почти во всех странах, за исключением Великобритании, ежедневная процедура «отрыгива-ния», предпринимаемая после каждого кормления ребенка, воспринимается скептически, однако, если ваш ребенок демонстрирует симптомы колики, вы вполне можете ее испробовать.
Один из родителей сажает ребенка к себе на колени и мягкими круговыми движениями поглаживает ему спину, время от времени очень осторожно похлопывая по ней. Положительный результат этой операции проявляется в виде «отрыжки», посредством   которой   ребенок   освобождается   от
проглоченного воздуха. Помните при этом, что если ребенок не страдает на самом деле от воздуха, проглоченного вместе с пищей, то проводить эту операцию после каждого кормления не имеет смысла, поскольку газы тем или иным способом найдут себе выход через кишечник.
Другой метод лечения, направленный одновременно против проглоченного воздуха, чувства беспокойства и напряжения в теле ребенка, заключается в массировании. Поскольку приступы колики обычно повторяются по одной и той же схеме каждый день в течение нескольких недель, их часто можно предотвратить как раз в тот момент, когда ваш ребенок собирается заплакать. Один из способов массажа заключается в следующем: положите ребенка на спину лицом к себе и приступайте к массированию его живота мягкими круговыми движениями, направленными по часовой стрелке, постепенно расширяя круги, начиная от области пупка. В результате этой процедуры гладкие мышцы брюшной стенки расслабляются и газы постепенно выходят наружу.
И наконец, если обратиться к теории аллергического происхождения колики, спровоцированной, например, переходом от грудного молока к искусственному питанию или от одного вида искусственных молочных смесей к другому в попытке избежать начавшихся аллергических реакций, то оказывается, что, как установлено исследованиями, колика столь же часто встречается среди детей, питающихся грудным молоком, как и среди детей, получающих искусственные молочные смеси. Поскольку в настоящее время потребителям доступны самые различные виды искусственного питания, лучше посоветоваться с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо изменения в рационе своего ребенка.
Следует отметить, что симптомы колики у детей, питающихся грудным молоком, могут быть уменьшены, если в диету их матерей внести разумные изменения. К примеру, такие продукты, как бананы, апельсины, земляника, кофе и шоколад, присутствующие в рационе кормящей матери, часто опосредованным образом приводят к расстройству желудка у их детей. Поэтому по поводу любых перемен в рационе матери в период кормления опять же лучше советоваться с врачом.
Суммируя сказанное, остается признать, что колика является одной из загадок для современной медицины, которая не может прийти к единому мнению относительно причины ее возникновения и не может предложить абсолютно надежного способа ее лечения. Хотя такой вывод и не решает проблемы, он дает основания утверждать, что, в зависимости от прилагаемого определения этого заболевания, от 10 до 35% всех детей страдают от симптомов колики, и нет никаких причин утверждать, что это как-нибудь связано с тем, что родители плохо заботятся о своем ребенке.
Для того чтобы успешно справиться с коликой, родителям прежде всего необходимо осознавать, что в ее происхождении часто нет ни капли их вины и что им, наоборот, следует искать поддержку друг у друга и у своих друзей. И как минимум, им необходимо знать, что колика обычно полностью проходит в течение первых трех месяцев жизни ребенка и что, несмотря на все неизбежные радости и огорчения, сопровождающие остальные этапы жизни их ребенка, они будут гораздо менее сложными во всех отношениях, чем эти первые несколько месяцев.
5.12(6)    ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
Ребенок, у которого начинают резаться зубы, в течение   определенного   времени   может  доставлять
своим родителям массу беспокойства. Этот раздел посвящен процессу прорезывания зубов и содержит ряд советов, помогающих свести к минимуму возникающие при этом проблемы.
Когда начинают прорезаться зубы?
Время первого появления зубов у детей колеблется в определенных пределах. Зубы начинают формироваться еще в тот период, когда ребенок находится в чреве матери, поэтому не так уж редко случается, что у новорожденных детей оказывается на виду один или даже несколько зубов. Не является ненормальным также и то, что первые зубы у ребенка могут начать резаться лишь в годовалом возрасте.
Все же у большинства детей первые зубы появляются в возрасте шести месяцев, а значительная часть остальных — в течение первого и второго года жизни. Порядок, в котором они прорезаются, обычно редко варьируется между детьми.
Обычно вы легко можете определить, когда у вашего ребенка начинает прорезаться первый зуб, поскольку в том месте, где он пытается прорасти через десну, появляется небольшая, бледного цвета припухлость. Разумеется, этот процесс доставляет ре-
бенку некоторые неудобства, он становится раздраженным и беспокойным, однако это вместе с повышенным слюноотделением в данный период — единственные симптомы, которые можно приписать прорезыванию зубов. Опасения, что рост зубов порождает рвоту, понос, конвульсии, жар, сыпь и даже бронхит, совершенно беспочвенны. Любые отклонения подобного рода следует рассматривать отдельно и не сваливать их причину на «растущий зуб», в противном случае очень легко бывает проглядеть реальную проблему, например инфекционное воспаление в ухе. Если вы чувствуете сомнения по такому поводу, оставьте колебания и обращайтесь к врачу.
Что надо делать во время прорезывания зубов у ребенка
Если вы столкнулись с проблемой устранения неудобств, причиняемых ребенку прорезающимися зубами, то на ваш выбор на этот случай существуют несколько способов и широкий спектр патентованных лекарственных препаратов. Прежде всего, следуя принципу, что применения медикаментов всегда лучше избегать, за исключением тех случаев, когда это абсолютно необходимо, попытайтесь воспользоваться несколькими «нехимическими» способами устранения волнующих ребенка проблем. Самое простое средство в буквальном смысле слова находится у вас в руках — это ваш мизинец. Осторожно потрите им десны ребенка; поможет уже сам факт того, что вы хотя бы обращаете внимание на причину его беспокойства, и, кроме того, такое действие может чисто физически принести местное облегчение больной области рта. Другой подобный выход — снабдить ребенка подходящими предметами, которые он мог бы кусать. Разумеется, когда речь заходит о чем-то, что попадет ребенку в рот, безопасность становится главным требованием, поэтому лучше всего, если это будут соответствующие продукты его обычного рациона — сырая морковь или неочищенный сахар.
Холодные предметы также имеют свойство приносить ребенку облегчение, поэтому одним из широко распространенных средств стали специальные зубные кольца, хранящиеся в холодильнике. Убедитесь, что зубные кольца, на которых остановился ваш выбор, безопасны и легко очищаются, а если они заполнены внутри особым гелем, регулярно следите, чтобы он не начал протекать. Необходимо учитывать также и то, что кольцо не должно быть
слишком холодным; во избежание обморожения десен ребенка хранить кольца следует в нижнем отделении холодильника, но ни в коем случае НЕ в морозильнике.
С самого раннего возраста детей необходимо учить, чтобы они привыкали чистить зубы и заботиться о них. Ребенок в возрасте до одного года может испытывать удовольствие, если в распорядок его отхода ко сну вы введете процедуру чистки зубов маленькой зубной щеткой.
Устранение неудобств, причиняемых ребенку прорезающимися зубами; краткий итог
•          Дайте ребенку, у которого начинают резаться
зубы, что-нибудь погрызть. Холодные предметы,
содержащиеся в чистой емкости в холодильнике,
способны, по-видимому, приносить ребенку об
легчение.   Твердый  неочищенный  сахар — еще
одно полезное средство в этом случае.
•          Если боль начинает причинять ребенку серьезное
беспокойство, можно прибегнуть к соответствую
щей дозе сладкой парацетамоловой микстуры,
приобретенной в аптеке. Ее можно давать регу
лярно каждые 4—6 часов.
•          Если необходимость в облегчении боли все равно
остается, воспользуйтесь  специальным зубным
гелем, выработанным на основе лигнокаина (на
пример, дентинокс).
 
5.12 (в)    КАШЕЛЬ И ПРОСТУДА
Кашель и простуда являются самыми распространенными детскими заболеваниями, с которыми, возможно, в первую очередь придется столкнуться вашему ребенку. Они также становятся причиной значительного расстройства для родителей, особенно для тех, кто сталкивается с ними впервые, поскольку симптомы этих болезней очень мучительно -        действуют на ребенка.
В течение приблизительно трех первых месяцев жизни от всех инфекционных заболеваний ребенка защищает иммунитет, приобретенный им от матери. Этот период может продлиться несколько дольше, если ребенок питается грудным молоком, вместе с которым ему продолжает передаваться иммунитет матери. По мере того как этот пассивный
иммунитет ослабевает и ребенок начинает вырабатывать собственный, он становится подвержен простудным заболеваниям, полученным от окружающих, особенно в том случае, если его старшие братья и сестры посещают школу или если он сам ходит в детский сад и т. д. Однако это не означает, что в связи с этим ребенка следует помещать в инкубаторные условия. «Средний» ребенок болеет простудой около восьми раз в год. Самые худшие симптомы исчезают через несколько дней, а после одной или двух перенесенных вашим ребенком простуд вы приобретаете достаточный опыт и эти симптомы перестанут казаться вам неразрешимой проблемой.
Причиной кашля и простудных заболеваний являются вирусы, поэтому для их лечения антибиотики не подходят. Ребенок не может заболеть просто оттого, что он побывал на холоде. Действительно, чаще всего дети болеют зимой, но это связано с тем, что зимой они больше времени проводят в помещении в тесном контакте с другими людьми.
Простуда
Общая картина простудного заболевания у грудного младенца или маленького ребенка очень похожа на такую же картину у взрослых. У ребенка начинается сильный насморк, и он может часто чихать (поскольку он не умеет высморкаться самостоятельно, чихание для него — единственный способ освободиться от слизи в носу). Дыхание становится шумным, аппетит пропадает, и общее самочувствие ребенка ухудшается.
Что же следует делать с этими симптомами и на какой стадии их развития вам следует принимать меры?
Насморк, чихание и шумное дыхание вызываются слизью, скапливающейся в носу и в области верхних дыхательных путей. Поэтому вам предстоит стать заботливым носителем платка для вашего ребенка, но этим, пожалуй, ваша роль и ограничится. Только сам организм ребенка может удалить вирус из своих дыхательных путей. Если у ребенка возникают проблемы во время сосания груди или бутылочки с молочной смесью, потому что из-за забитого носа он не в состоянии дышать нормально, врач может прописать ему специальные капли, прочищающие носовой проход (например, эфедрин), которые следует закапывать перед каж-
дым кормлением. Если ребенок начинает просыпаться по ночам от сильного насморка, вы можете попробовать применить противоотечные капли, которые разбрызгиваются прямо в кроватке на постельное белье, чтобы ребенок мог дышать их испарениями. Эти капли обычно изготавливаются на основе ментола или экстрактов из сосновых почек и эвкалиптовых листьев. После того как доктор скажет вам, какие из них могут лучше всего подойти вашему ребенку, их можно приобрести в аптеке. На ночь вы можете приподнять изголовье матраса в кроватке ребенка, если ему еще не исполнился год, или дать твердую подушку ребенку более старшего возраста. Это поможет всем выделениям вытекать из носа в желудок.
Если ваш ребенок теряет во время болезни аппетит, вам остается только ждать, а если при этом он получает достаточное количество жидкости, то беспокоиться не о чем. Все дети немного теряют в весе, когда болеют, но после выздоровления вес быстро возвращается к прежним показателям. Предлагайте ребенку небольшие порции его любимой пищи в обычное время кормления, но не впадайте в панику, если он откажется есть. Вместо этого постарайтесь сделать так, чтобы он почаще пил и днем и ночью. Если же ваш ребенок отказывается и есть и пить, вам необходимо обратиться к врачу —особенно если при этом у ребенка повышена температура.
Вашему ребенку может помочь соответствующая доза парацетамола. Парацетамол снизит температуру тела и облегчит другие симптомы простуды, например боль в горле, о которой ребенок не может вам рассказать. Специально вырабатываемый для детей эликсир, содержащий парацетамол, продается в аптеках по рецепту врача. Препараты, имеющие в своем составе аспирин, в настоящее время давать детям больше не рекомендуется.
Кашель
Кашель часто сопутствует простуде и бывает двух видов: грудной и сухой. Грудной кашель характеризуется хрипящим оттенком, как если бы ребенок пытался выдавить из своей грудной клетки скопившуюся там слизь. Сухой кашель — звучит не так травматически и напоминает попытки ребенка освободиться от раздражения или щекочущего ощущения в горле; сухой кашель часто мучает ребенка по ночам. Общее число лекарственных препа-
ратов от кашля очень велико, однако прежде, чем покупать один из них, проверьте, для какого возраста он предназначен и в каких дозах его следует принимать. Если вы сомневаетесь, подойдет ли он вашему ребенку, обратитесь за консультацией к врачу или фармацевту.
Помните о том, что, хотя кашель вашего ребенка может производить на вас очень угнетающее впечатление, он — естественный способ, при помощи которого организм выводит инфекцию и скопившуюся слизь из грудной клетки и верхних дыхательных путей. По этой причине некоторые врачи рекомендуют не давать ребенку никаких лекарств от кашля вообще.
Если кашель вашего ребенка имеет постоянный характер, то есть не проходит в течение длительного времени, или если он начинает переходить в одышку, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Одышку можно узнать по совершенно особому звуку, который, услышав однажды, забыть уже невозможно. Дыхание становится очень хриплым и шумным, и ребенок затрачивает больше усилий на выдох, чем на вдох. Одышка часто начинается посреди ночи и очень тяжело действует на ребенка. Если вы проявите по этому поводу волнение и беспокойство, они передадутся вашему ребенку, поэтому постарайтесь сохранить спокойствие и вызывайте врача.
 
Круп
Крупом называется ужасный на слух хриплый кашель, связанный с простудой, который вызывается у ребенка приступом беспокойства, обычно случающимся посреди ночи. Ребенок выглядит так, словно с трудом справляется с дыханием; у него может начаться сильное потоотделение и помутнение сознания. Вам следует постараться сохранить спокойствие и «нормализовать» ситуацию — возьмите ребенка на руки, предложите ему попить и попытайтесь унять его беспокойство. Подобные приступы обычно случаются нечасто и быстро проходят. Если воздух в комнате кажется вам слишком сухим, его можно увлажнить, расставив в спальне на ночь несколько мисок с водой.
Кашель и простуда; краткий итог
• Кашель и простуда — весьма распространенные явления среди маленьких детей.
•          Следите, чтобы ребенок пил побольше жидко
сти.
•          Обращайтесь к доктору, если у ребенка начина
ется   жар,   если   у   него   постоянный   кашель,
одышка, если он отказывается от питья или если
вы просто слишком сильно обеспокоены.
•          Во всех сомнительных случаях относительно при
годности какого-либо лекарственного препарата
для вашего ребенка обращайтесь за консульта
цией к врачу или фармацевту.
•          И наконец, совсем необязательно постоянно дер
жать ребенка в тепле. Если на него надето разум
ное количество одежды, то приток свежего воз
духа не повредит ни ему, ни вам.
5.12 (г) ИНФЕКЦИОННЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ ГОРЛА И УШЕЙ
Тонзиллит (ангина)
Тонзиллит является довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, хотя чаще встречается среди детей школьного возраста. Несколько лет назад основным средством от тонзиллита считалось удаление миндалин, в результате чего очень многие взрослые сейчас обходятся без них. Сегодня миндалинам возвращен статус барьера на пути распространения инфекции. Причиной тонзиллита выступают бактерии, и функции миндалин заключаются в том, чтобы уничтожить их и не дать им проникнуть дальше. Как бактериальное заболевание, тонзиллит можно лечить антибиотиками, а в случае повышения температуры — парацетамолом. Поскольку в этом случае у ребенка могут возникнуть трудности с глотанием, пищу ему следует давать в жидком или сильно размягченном виде, например старое доброе мороженое с джемом.
Особо следует заметить: тонзиллит и воспаленное горло — разные вещи. Диагноз «тонзиллит» доктор ставит в том случае, если при осмотре горла ребенка там обнаруживаются покрасневшие, увеличенные в размере миндалины, часто покрытые налетом белого гноя.
Воспаления в ухе
Поскольку уши, носоглотка и горло у маленького ребенка расположены очень близко друг от друга, вслед за обычной простудой или тонзиллитом часто
может следовать инфекционное воспаление в ухе. Причиной отита является попадание инфекции в область среднего уха, которое требует лечения с помощью антибиотиков. В очень редких случаях, когда антибиотики не могут очистить пораженную область от бактерий, требуется хирургическое вмешательство.
Отит
Воспаление среднего уха
Родителям трудно бывает обнаружить у ребенка воспаление в ухе, но обычно ребенок при этом чувствует общее недомогание, страдает от повышенной температуры и может немного потерять остроту слуха. Область внутреннего уха выглядит красной и воспаленной, но установить это может только доктор при помощи отоскопа. Для снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка рекомендуется парацетамол. Ребенку также можно принести облегчение, если уложить его больным ухом на теплую подушку.
 
5.12 (д)   ЖАР ИЛИ ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Повышение температуры представляет собой естественный для организма способ продемонстрировать, что в него попала инфекция. Поэтому у вашего ребенка температура поднимется, скорее всего, во время простуды, любого из инфекционных заболеваний, упомянутых выше или в разделе 6.6 (б), или непосредственно после проведения вакцинации, поскольку в вакцине содержатся ослабленные или мертвые формы вирусов.
Установить повышение температуры тела вашего ребенка вы сможете по его раскрасневшемуся личику, по тому, что кожа его будет горячей на ощупь, а сам ребенок будет иметь угнетенный и подавленный вид. Убедиться в том, что у вашего ребенка жар, можно также и с помощью термометра. Важно также установить при этом точную разницу между его обычной температурой и температурой в нынешнем состоянии.
 
Фебрильные судороги
Опасность, которую повышенная температура тела представляет для очень маленьких детей, заключается в фебрильных судорогах или припадках. Такие припадки обычно не приносят ребенку серьезного
вреда (исключая возможность неожиданного падения), но очень угнетающе действуют на родителей. Во время приступа у ребенка закатываются глаза, тело обмякает, а затем начинаются судороги и подергивания. Хотя приступ длится всего несколько минут, родителям может показаться, что прошло гораздо больше времени. Самое общее правило при этом заключается в том, чтобы не дать ребенку упасть или удариться обо что-нибудь, надо положить его на бок, чтобы он не захлебнулся собственными выделениями изо рта. После приступа ребенок почувствует сонливость, которая может смениться беспокойством. Постарайтесь сохранить спокойствие, ободрите ребенка и обращайтесь к врачу. Фебрильные судороги по большей части встречаются среди детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Необходимо знать, что можно предпринять, чтобы, по возможности, предотвратить их возникновение.
Поддержание нормальной температуры тела ребенка
•          Разденьте ребенка, оставив на нем лишь подгуз
ник или штанишки.
•          Оботрите его прохладной (не холодной) водой с
помощью губки.
•          Проследите, чтобы ребенок пил достаточно жид
кости.
•          Дайте ребенку рекомендованную для его возраста
порцию детского эликсира с парацетамолом.
•          Если все эти средства не помогают или если тем
пература снова и снова начинает повышаться, об
ращайтесь к врачу.
 
5.12 (е)   ПОДГУЗНИКОВАЯ СЫПЬ
Подгузниковая сыпь вызывается скоплением аммиака на чувствительной коже ребенка, в результате чего она краснеет и воспаляется в области промежности, вокруг гениталий и анального прохода, а в особо тяжелых случаях на ней появляются открытые ранки, начинающие кровоточить. Аммиак входит в состав как мочи, так и кала, но особо сильная реакция наступает при их одновременном воздействии. Поэтому очень важно почаще менять ребенку подгузник для предотвращения накопления аммиака.
Подгузниковая сыпь чаще встречается среди де-
тей, получающих искусственные молочные смеси, чем у детей, питающихся грудным молоком, поскольку коровье молоко хуже усваивается маленькими детьми, в результате чего они выделяют большее количество кала. Подгузниковая сыпь также встречается среди детей, которых заворачивают в пеленки из махровой ткани. Это происходит потому, что из махровой ткани полностью вымыть аммиак сложнее, чем из обычной. Поэтому замачивайте махровые пеленки сразу после загрязнения с добавлением в воду специальных санитарных растворов, а затем тщательно стирайте и выполаскивайте их. Лучше всего это делать с помощью стиральной машины. Для предотвращения подгузни-ковой сыпи хорошо помогут одноразовые вкладыши в подгузник, а также пластиковые штанишки, если их тщательно стирать и высушивать. Гладкие пеленки могут покрываться впитывающим гелем, который помогает держать кожу сухой, однако все дети нуждаются в том, чтобы их почаще раздевали на некоторое время догола, поскольку это не только позволяет коже высохнуть на открытом воздухе, но и дает ребенку возможность исследовать свои ноги, не связанные пеленками.
Для устранения возникшей подгузниковой сыпи необходимо почаще менять ребенку пеленки (может быть, до десяти раз в день в первое время). Кожу в промежности следует промывать теплой водой и
затем насухо промакивать, обращая особое внимание на кожные складки. После этого кожу следует смазывать защитным лосьоном. Если обычно вы пользуетесь вазелиновыми кремами, вы, возможно, сочтете необходимым заменить их на защитный антисептический крем, однако не наносите его слишком густо. И опять же, постарайтесь как можно чаще оставлять промежность ребенка обнаженной, лучше всего, если дело происходит летом, где-нибудь в саду, где ребенка можно положить на матрас или на полотенце.
Если подгузниковая сыпь появляется снова и снова или если она не поддается устранению вашими собственными методами, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться что у нее нет какой-нибудь другой причины возникновения (например, молочницы, см. ниже).
5.12 (ж)   МОЛОЧНИЦА
Молочницу у грудных младенцев и маленьких детей вызывают дрожжевые микроорганизмы под названием «кандида». Это заболевание может передаваться от детей взрослым и, наоборот, от взрослых, особенно от матерей, к детям.
Кандида переносится по воздуху в виде спор (помимо физического контакта между людьми) и оседает на всех влажных поверхностях тела. У детей она чаще всего появляется во рту и в промежности, а у взрослых — во влагалище и в области кожных складок.
Кандидозные воспаления у грудных младенцев и детей младшего возраста
Кандида является частым обитателем кишечника, и, что обычно вызывает удивление и противоречит широко распространенному мнению, новорожденные дети, болеющие молочницей, вероятнее всего, заражаются ею от матери во время родов, чем от окружающих их предметов, включая нестерильные бутылки для кормления или другое оборудование.
Тем не менее нестерильные приспособления для кормления могут стать источником передачи кандиды, ведущей к возникновению молочницы полости рта.
Молочница полости рта является наиболее рас-
пространенной и в общем наиболее изученной формой кандидозных воспалений. Она характеризуется жирными белыми пятнами, возникающими во рту-на языке и на внутренней поверхности щек.Важно не путать эти пятна с остатками молока во рту, которые легко смываются. Особенно трудно идентифицировать молочницу на языке, хотя капли молока в общем бывают на вид более тонкими, белыми и отчетливыми, в то время как пятна молочницы обычно более твердые, грубые и жирные. Если воспаление протекает особенно тяжело, ребенок может проявлять нежелание выполнять сосательные движения.
Влажные поверхности кожи, расположенные в нижней части тела ребенка, являются идеальным местом для возникновения кандидоза и развития того типа молочницы, который известен под названием «пеленочного дерматита».
Пеленочный дерматит обычно появляется у ребенка на второй или третьей неделе жизни, когда он попадает из роддома домой. Это заболевание часто возникает у питающихся грудным молоком детей, за которыми налажен хороший уход,— вопреки мифу о неспособности родителей соблюдать достаточную гигиену при смене пеленок и т. д. У ребенка, заболевшего пеленочным дерматитом, совсем необязательно развивается молочница полости рта; в некоторых случаях споры кан-диды, проглоченные целиком, проходят по всему пищеварительному тракту, чтобы найти себе наконец подходящее пристанище на сырой коже в паховых складках, в складках на верхней поверхности бедер и вокруг гениталий.
Подобно тому, как это случается с молочницей в области рта, пеленочный дерматит часто путают с другими явлениями. Наиболее отчетливым признаком, однако, является сыпь, состоящая из маленьких, величиной с булавочную головку, узелков (похожих на почти готовые прорваться волдырики), которые скапливаются вместе, но не переходят четкую границу пораженной сыпью области кожи.
Возникновение пеленочного дерматита весьма часто ошибочно приписывается тому, что ребенку редко меняют пеленки или плохо моют и обрабатывают его промежность; подобные представления обычно приводят к неправильным методам лечения. Необходимо осознавать, что такие домашние методы лечения, как применение цинкового или касторового   масла   (как   если  бы  эта  сыпь   была
простым раздражением кожи), на самом деле лишь способствуют росту кандиды и ухудшают состояние ребенка. У детей более старшего возраста пеленочная молочница часто накладывается на обыкновенную подгузниковую сыпь, из-за чего ее становится нелегко выявить, пока не начнется лечение. В этом случае также на краю пораженной сыпью области появляются маленькие круглые пузырьки; сыпь охватывает нижнюю часть туловища вплоть до пупка, подмышки и другие кожные складки.
Инфекционные заражения матери
Помимо тех проблем, которыми молочница чревата для ребенка, необходимо помнить, что инфекция может также передаться от него матери.
Если ребенок, кормящийся грудью, имеет молочницу полости рта, то весьма вероятно, что инфекция перейдет на соски и околососковые части груди матери, особенно если они имеют трещины или любые другие повреждения. После того как это произойдет, инфекция будет циркулировать между матерью и ребенком, которые начнут последовательно заражать друг друга.
Предохранение и лечение
Как уже упоминалось выше, наиболее частой причиной молочницы у новорожденных являются споры кандиды, переходящие к ребенку от матери во время родов. Нестерильные приспособления для кормления, например бутылки и соски, также считаются возможным местом скопления кандиды, пользуясь которыми ребенок может легко инфицироваться и заболеть молочницей. Поэтому эти и другие приспособления для приготовления пищи ребенку должны быть всегда тщательно вымыты и простерилизованы.
И молочница полости рта, и пеленочный дерматит одинаково хорошо поддаются лечению специальными мазями и суспензиями, в которых содержится препарат, убивающий микроорганизмы кан-
ДИДЫ.
Против молочницы полости рта обычно применяются наружные препараты на основе нистатина (например, нистатиновая суспензия для полости рта) или на основе миконазола (например, дактари-новый гель для полости рта). Однако в любом случае при этом важно овладеть правильной техникой применения препарата, чтобы лечение прошло успешно. Раствор или гель должны войти в контакт со всей поверхностью белых пятен во рту, поскольку их действие зависит от уровня концентрации препарата, входящего в контакт с микроорганизмами. По этой причине лекарство следует применять после кормления ребенка, чтобы оно удержалось во рту. Будьте внимательны и не перепутайте пятна молочницы с остатками молока после еды.
Пеленочный дерматит также хорошо лечится наружными препаратами на основе нистатина (например, мази нистан или мультилинд), миконазола (например, мазь дактарин) или клотрима-зола (например, мазь канестен). Какой бы вид мази вы ни выбрали, втирать ее следует очень легко, и все области кожи, подвергшиеся болезненным изменениям, необходимо обрабатывать еще некоторое время после того, как следы сыпи полностью исчезнут, чтобы предотвратить риск вторичного инфицирования. Этими же мазями можно с успехом пользоваться для лечения инфекционных очагов на груди матери, обрабатывая ими кожу на сосках и вокруг них.
При лечении ребенка, страдающего молочницей или пеленочным дерматитом, очень важно тщательно мыть руки до и после процедур, а также пользоваться разными тюбиками, если вы обрабатываете не одного ребенка или если вы также лечитесь сами.
 
5.12 (з)   ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Острое желудочно-кишечное заболевание представляет собой комбинацию различных симптомов, характеризующуюся внезапным началом поноса и/или рвоты и часто сопровождающуюся повышением температуры и ухудшением общего самочувствия ребенка. По оценкам специалистов, не менее 5% детей в возрасте до одного года в Великобритании болеют острыми желудочно-кишечными заболеваниями, но лишь 10% из них бывает необходима госпитализация. Хотя такие расстройства лечатся обычно легко, ребенок, страдающий от них, может быстро очень тяжело заболеть, если не будут вовремя приняты надлежащие меры.
Возбудителем острых заболеваний желудочно-кишечного тракта является инфекция — бактерии, вирусы и простейшие микроорганизмы. Все они действуют по-разному, но симптомы заболевания во всех случаях в общем одинаковые. В отличие от других заболеваний, о которых шла речь в этой главе ранее, желудочно-кишечные заболевания, вне всякого сомнения, непосредственно связаны с нарушением требований гигиены в отношении вещей, окружающих ребенка, приспособлений для кормления и воды, которую он пьет.
Симптомы
У всех без исключения детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, они начинаются с появления жидкого стула. Он может также сопровождаться рвотой, однако не обязательно. Цвет, частота выделения и консистенция стула может варьироваться — помните, что у здорового ребенка, питающегося грудным молоком, стул желтого цвета бывает до десяти раз в день и что это не следует путать с поносом, когда испражнение происходит до 20 раз в день, что характерно для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Цвет стула при поносе меняется — от нормального коричневого до водянисто-желтого, а затем — зеленого. В нем может присутствовать слизь, кровь или гной (при этом желательно знать, как обычно выглядит нормальный стул вашего ребенка, так как это поможет при разрешении будущих проблем).
Живот ребенка может раздуться, и могут появиться следующие признаки обезвоживания организма:
•          Родничок втягивается внутрь.
•          Температура тела повышается.
•          Ребенок впадает в летаргическое состояние.
Что следует делать
Как и в случае со всеми остальными детскими болезнями, ваш ребенок может страдать от любого из очень широкого списка различных желудочно-кишечных заболеваний, однако, если у него наблюдаются вышеописанные симптомы, важно сразу же обратиться к врачу. Опишите ему все признаки заболевания и, поскольку речь идет об инфекционном заражении, попросите его прийти к вам домой.
Лечение
Важнейшая часть современного лечения желудочно-кишечных заболеваний у маленьких детей фокусируется на соответствующей регидрационнои терапии, проводимой через рот. Это означает, что заболевшему ребенку необходимо вводить через рот специальный раствор, в котором содержится все необходимое, чтобы возместить потери существенной части питательных веществ в результате поноса или рвоты. Возможно, вы знаете его название — «электролитический раствор глюкозы, вводимый через рот», хотя обычно его называют кратко — дио-ралит.
Дети, чей желудочно-кишечный тракт не подвергся очень сильному расстройству, часто могут оставаться дома, а их нормальное кормление молоком заменяется на получение регидрационного раствора в течение 24 часов. Если же ребенок питается грудным молоком, то обычно рекомендуется продолжать его с добавлением в рацион регидрационного раствора.
У некоторых детей, однако, острота симптомов желудочно-кишечного заболевания проявляется настолько сильно, что их необходимо поместить в больницу, где за ними будет налажен специальный уход, и, хотя регидрационная терапия через рот успешно осуществляется в 80% случаев, ребенку, который очень болен или у которого открывается постоянная рвота, могут понадобиться внутривенные вливания при помощи капельницы.
 
Заболевания желудочно-кишечного тракта; краткий итог
Следует помнить, что, хотя желудочно-кишечные заболевания чаще всего вызываются самоограничивающейся инфекцией, имеющей недолгую продолжительность, в результате чего вполне могут быть излечимы в домашних условиях, лучше не поддаваться искушению лечить ребенка самостоятельно, не обращаясь при этом за консультацией к специалисту. Помните, что простые методы лечения желудочно-кишечных заболеваний обычно приносят хорошие результаты, но вам может понадобиться квалифицированная помощь по уходу за ребенком.
Особенно важно учитывать также и то, что в случае желудочно-кишечного заболевания, которое характеризуется очень быстрым началом и развитием, чтение руководств, подобных данному, не может заменить врача. Гораздо проще обратиться к специалисту, например к своему участковому врачу, чем после выхаживать ребенка, серьезно пораженного заболеванием, которого вначале легко можно было избежать.
И всегда следует помнить, что надлежащие гигиенические предосторожности, в особенности тщательное мытье рук, помогут вам предотвратить распространение желудочно-кишечной инфекции.
 
БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ И ДЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Некоторые дети имеют несчастье родиться с заболеванием (например, врожденный вывих бедра, расщелина губы или нёба), которое требует лечения, порой довольно интенсивного, для приведения ребенка в норму. У других младенцев или маленьких детей развиваются болезни, которые можно охарактеризовать как серьезные, длительные или угрожающие жизни ребенка. Такая болезнь, как пилоростеноз (которая обычно поражает детей в первые месяцы их жизни и сопровождается усиленной рвотой), в настоящее время легко лечится путем хирургического вмешательства, но сам факт того, что подобная операция относится к разряду повседневных для больничного персонала, служит малым утешением для взволнованных родителей, доставивших ребенка в больницу. Другие заболевания, как, например, глютеновая болезнь или эпилепсия, требуют ухода со стороны родителей в течение длительного времени.
Из-за отсутствия места в данной книге не представляется возможным рассмотреть все те более серьезные и более редкие заболевания, с которыми могут столкнуться родители ребенка в возрасте до пяти лет. Их кбли-чество слишком велико, а простое упоминание их названий никому не принесет реальной пользы. Можно, однако, предложить несколько основных принципов, которые помогут вам найти поддержку и совет в том случае, если ваш ребенок действительно заболеет.
•          Всегда следуйте советам, приведенным выше (в раз
деле 5.2 (в), которые подскажут вам, в каких случаях
вам необходимо обязательно обратиться к врачу. Что
самое важное, всегда старайтесь воспользоваться услу
гами специалиста, если вас волнует состояние вашего
ребенка.
•          Если ваш ребенок помещен в больницу для проведе
ния обследования, обращайтесь к персоналу с любыми
вопросами, какие только возникнут. Не стесняйтесь
своей настойчивости — вы имеете полное право знать
все, что происходит с вашим ребенком.
•          Бывает полезно составить список вопросов перед тем,
как идти на консультацию к врачу, так как вы легко мо
жете забыть что-то важное, находясь в состоянии
стресса.
•          Многие больницы в настоящее время идут навстречу
родителям и стараются предоставить им максимально
полную информацию. Некоторые из них даже готовят
специальные листки и брошюры с описанием отдель
ных заболеваний, поэтому вы всегда можете узнать,
предоставляет ли ваша больница такие услуги.
•          Не стесняйтесь просить друзей, соседей и родственни
ков оказать вам практическую помощь и поддержку.
Многие люди с радостью готовы предоставить свои ус
луги человеку в беде; вы даже можете быть приятно
удивлены тому, с какой теплотой люди отзовутся на
вашу просьбу.
•          Поставьте в известность своего районного врача и па
тронажную медсестру о том, что у вашего ребенка об
наружена хроническая болезнь или что вам пришлось
в течение длительного времени совершать изнуряю
щие поездки в больницу, в которой лежит ваш ребе
нок. Ваше собственное здоровье и запасы энергии, ско
рее всего, тоже понесут от этого значительный ущерб,
и необходимо, чтобы ваш доктор знал об этом.






Читайте дальше:
После родов. Упражнения. Супружеские проблемы. Детская ревность
Сон. Средства от бессонницы
От шести месяцев до года. Развитие речи, умственных способностей ребенка
Эмоциональные потребности и необходимость в общении у детей младшеговозраста
Обучение и познание мира через игру. Игры для детей
Работа, которую вы выполняете, оказывает большое влияние на состояниевашего здоровья. Решающим является ваше отношение к работе, к трудностям,которые приходится преодолевать
Развитие ребенка. Дети более старшего возраста и подростки
Общие кризисные ситуации
Наиболее распространенные проблемы со здоровьем в детском возрасте
Стресс. Как избавиться от стресса
Уход за больным и его влияние на ваше здоровье
Безопасность дома и вне его. Рубильники. Сигнализация
Пожилой возраст
Уход за больными в домашних условиях
Менее распространенные проблемы состояния здоровья у пожилых людей
Снятие боли. Как снять боль
дети. Беременность и воспитание ребенка вносят в жизнь огромныеизменения, которые нельзя недооценивать