КЛИМАКС ЖЕНСКИЙ И МУЖСКОЙ. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ.Женский климакс снаступлением менопаузы

Женский климакс с наступлением менопаузы физиологическое явление и возникает обычно на пятом десятилетии жизни (см. раздел «Гинекология»). При этом в организме женщины наступает существенная перестройка в эндокринной системе, прежде всего в деятельности яичников, и в центральной нервной системе, особенно в диэнцефальном ее отделе. В этот период могут возникнуть проявления так называемого климактерического невроза. Больные предъявляют жалобы на «приливы» жара, повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, бессонницу, головную боль, утомляемость. Нередко возникает боль в области сердца, чаще у верхушки, иррадиирующая в левую руку и плечо, продолжающаяся от нескольких минут до многих часов, не связанная с физической нагрузкой, не снимающаяся нитроглицерином. Могут встречаться и изменения ЭКГ в виде снижения зубца Т обычно в правых грудных отведениях. Описанное состояние (климактерическая, или дисгормональная, кардиопатия) следует дифференцировать от стенокардии, недостаточности коронарного кровообращения (см. Коронаросклероз). В некоторых случаях отмечается тенденция к повышению артериального давления вплоть до развития гипертонической болезни.
У мужчин среднего и пожилого возраста также иногда появляются неврастенические жалобы, аналогичные наблюдающимся при климактерическом неврозе у женщин, однако убедительно доказать их связь с тестикулярной недостаточностью не всегда представляется возможным. Диагноз мужского климакса может считаться установленным при сочетании указанных жалоб со снижением содержания тестостерона в плазме крови и увеличением содержания гонадотропина.
Лечение. Неосложненный климакс лечения не требует. При климакте
рическом неврозе целесообразно назначить седативные средства (седуксен по
0,05 г 2—3 раза в день, френолон по 0,005 г 1-—2 раза в день), витамины группы
В, А, Е. В более тяжелых случаях после консультации гинеколога иногда при
ходится назначать эстрогенные гормоны. У мужчин показано применение андро-
генов (метилтестостерон по 0,005 г 2—3 раза в день курсами, сустанон, тесто-
стерон-пропионат).