ВОСПАЛЕНИЕ ЛЁГКИХ (пневмония) — инфекционное заболевание легких,возникающее либо как самостоятельная болезнь, либо как осложнение другихзаболеваний. Воспаление легких

— инфекционное заболевание легких, возникающее либо как самостоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. Воспаление легких не передается от человека к человеку. Возбудителями В. л. являются различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и вирусы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные условия — сильное переохлаждение, значительные физич. и нервно-психич. перегрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость организма, к-рые могут привести к активизации имеющейся в верхних дыхательных путях микробной флоры и развитию воспаления легких.
По характеру течения различают острое и хроническое воспаление легких, а по распространенности процесса — долевое, или крупозное (поражение целой доли легкого), и очаговое воспаление легких, или бронхопневмония ().
Острое В. л. возникает внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев полным выздоровлением. Начало характерно: повышается температура тела (до 38—40°), появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с выделением мокроты, к-рая иногда имеет ржавый вид из-за примеси крови. Могут быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозном В. л.). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении) становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Хроническое В. л. может быть исходом острого или возникать как осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции в придаточных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях. Существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и аллергич. его перестройке (хрон. инфекции и интоксикации, в т. ч. при алкоголизме, неблагоприятные воздействия окружающей среды — резкие колебания температуры, загазованность и запыленность воздуха и т. д.). Заболевание течет волнообразно и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. При обострении проявления сходны с острым В. л. (появляются кашель с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышается температура), но, в отличие от острого В. л., эти явления стихают медленнее и полного выздоровления может не наступить. Частота обострений зависит от особенностей организма больного и условий окружающей среды. Продолжительные и частые обострения приводят к склерозу легочной ткани (пневмосклероз) и бронхозктазам. Эти осложнения в свою очередь отягощают течение хрон. В. л.— удлиняются периоды обострения. Нарушаются вентиляция легких, газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лечение воспаления легких необходимо проводить обязательно по назначению и под наблюдением врача. Затяжное течение острого В. л. и переход его в хрон. форму нередко обусловлены неумелым использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации заболевания, восстановлению нормальной структуры пораженного легкого способствуют различные процедуры, применяемые одновременно с антибактериальным лечением: банки, горчичники, перцовый пластырь, электропроцедуры, дыхательная гимнастика. Выздоровлению способствуют активизация защитных сил организма, рациональные гигиенич. мероприятия и полноценное питание.
Лечение хрон. В. л. длительное и зависит от стадии заболевания. При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достижения леч. эффекта необходим правильный подбор антибиотика, введение его в достаточной дозе и с необходимой частотой. Важно помнить, что самостоятельный (без прописи врача) прием антибиотиков и жаропонижающих средств приводит лишь к «формальному» снижению температуры, не отражающему истинного течения воспалительного процесса. Неправильный подбор и недостаточная дозировка антибиотиков способствуют выработке устойчивости микробов к леч. воздействиям и тем самым осложняют дальнейшее течение болезни. Необходимо как можно чаще проветривать помещение, где находится больной. Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно при повышенной потливости), ухаживать за кожей тела (протирание мокрым полотенцем). При появлении одышки необходимо уложить больного, приподняв верхнюю часть туловища. В период затихания процесса рекомендуются рациональный гигиенич. режим, пребывание в парке, лесу или прогулки на свежем воздухе, а также леч. гимнастика. Подбираются упражнения, направленные на обучение полному дыханию, продолжительному выдоху, развитие диафрагмаль-ного дыхания, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника.
Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организма (закаливание, физкультура и т. п.), борьбу с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением), на ликвидацию очаговой инфекции, лечение бронхитов, оздоровление условий труда и быта.
У детей первого года жизни, особенно у ослабленных, недоношенных детей, у больных рахитом, анемией, гипотрофией, В. л. протекает тяжело и нередко может закончиться трагически, если ребенку вовремя не будет оказана помощь. Очень часто В. л. развивается у детей на фоне гриппа, острых респираторных заболеваний.
Первым клинич. признаком В. л. у детей является ухудшение общего состояния. Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Он мало и беспокойно спит, иногда отказывается от еды. У некоторых детей могут быть срыгиваныя, рвота, стул становится жидким.
Отмечается бледность кожных покровов, вокруг рта и носа появляется синева, к-рая усиливается во время кормления и плача, одышка. Почти всегда наблюдается насморк и кашель. Кашель мучительный, частый, в виде приступов. Необходимо помнить, что у детей первого года жизни не всегда при В. л. температура достигает высоких цифр. Состояние ребенка может быть очень тяжелым при температуре 37,1—37,3°, а иногда и при нормальной.
При появлении первых признаков болезни необходимо срочно вызвать врача, к-рый решит, можно ли лечить ребенка на дому или его необходимо госпитализировать. Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь, не медлите.
В том случае, если врач оставит ребенка дома, необходимо создать ему покой, хороший уход, исключить общение с посторонними.
Необходимо ежедневно делать влажную уборку комнаты, где находится ребенок, чаще ее проветривать: если воздух сухой, можно повесить на батарею мокрую простыню. Температура в комнате ребенка должна быть 20—22°. Когда ребенок не спит, следует надевать на него не стесняющую движений и дыхание одежду — распашонку (хлопчатобумажную и байковую), ползунки, шерстяные носочки. Желательно чаще менять положение ребенка, брать его на руки. Перед сном ребенка следует перепеленать и дать ему теплое питье. Спать днем ребенок должен при открытой форточке, летом — при открытом окне. Гулять на улице можно только с разрешения врача. Перед кормлением следует очистить нос и рот от слизи. Нос очищают ватным фитильком, а рот — марлей, обернув ею черенок чайной ложки. Необходимо давать ребенку как можно больше пить. Длительность заболевания от 2 до 8 нед., поэтому мать должна запастись терпением и четко выполнять все назначения врача.
У детей с В. л. могут возникнуть осложнения; наиболее частые из них воспаление среднего уха (см. Отит) и плеврит.
Исход В. л. во многом зависит от того, насколько точно выполняют родители все назначения врача.
См. также Дыхательная система, заболевания и их предупреждение.