АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — изменение физиологических и психическихпроцессов, возникающее в результате приема спиртных напитков

— изменение физиологических и психических процессов, возникающее в результате приема спиртных напитков. В определенных дозах алкоголь снимает психич. напряжение, повышает настроение, создавая ощущение свободы, раскованности и веселости. Эти ощущения, ради к-рых люди и употребляют спиртные напитки, временны и по мере увеличения дозы алкоголя сменяются состоянием возбуждения с утратой самоконтроля и критич. оценки ситуации, ослаблением задерживающих влияний, а нередко злобностью, агрессивностью или угнетенным и подавленным настроением. Именно в таком состоянии опьяневший совершает антисоциальные поступки вплоть до тяжких преступлений насильственного характера (хулиганство, изнасилование, немотивированное нанесение телесных повреждений, убийство). Состояние подавленности и угнетенности, соединенное с некритичной оценкой последствий своих поступков, иногда приводит опьяневшего к самоубийству. Антисоциальные действия могут быть совершены в результате разового приема алкоголя человеком, к-рый в трезвом состоянии никогда не проявлял склонности к дебоширству, агрессии и др. Кроме того, при однократном приеме больших доз: алкоголя может развиться тяжелое алкогольное отравление (см. ниже). Скс-тематич. и неумеренный прием спиртного вызывает болезненное пристрастие к алкоголю (см. Алкоголизм хронический).
При приеме спиртных напитков по мере всасывания алкоголя из желудка и кишечника концентрация его в крови нарастаем, достигая максимума (при разовом приеме) на '2-м часу и затем постепенно падает; 10% алкоголя выделяется из организма через легкие, почки и кожу в неизмененном виде, остальное количество окисляется спец. ферментами. Окисление алкоголя в организме происходит медленно: современными методами исследования установлено, что следы разового приема алкоголя здоровым человеком сохраняются в организме в течение 2 нед., хотя из крови алкоголь исчезает через 4—5 час. (при однократном приеме большой дозы — через 12 час.).
Наибольшая концентрация алкоголя первоначально отмечается в печени и мышцах, затем алкоголь проникает в центральную нервную систему — сначала в подкорковые образования и мозжечок, потом в кору головного мозга, гдеоя сохраняется дольше всего. Малые дозы алкоголя оказывают стимулирующее действие. С нарастанием дозы отмечаются признаки возбуждения коры; большие дозы алкоголя вызывают торможение коры и жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательный, сосудодвигатель-ный), что и обусловливает тяжелые расстройства дыхания и кровообращения, являющиеся основной причиной смерти при тяжелых формах острого алкогольного отравления, а также большинство неприятных ощущений, к-рымк: характеризуется состояние похмелья.
Скорость проявления первых признаков А. о. зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей: интенсивность всасывания напитков, содержащих незначительный процент алкоголя, и алкоголя, принятого на пустой желудок, повышается. Степень опьянения определяется количеством принятого алкоголя на 1 кг веса, индивидуальной переносимостью алкоголя, а также состоянием организма во время приема спиртного. При усталости, истощении малые дозы алкоголя могут вызвать сильное опьянение, в состоянии психич. напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. Дети, старики, лица, страдающие заболеваниями печени, желудка, нек-рыми эндокринными нарушениями, особенно чувствительны к алкоголю. Ориентировочно считают, что концентрация алкоголя в крови до 2°/оо соответствует рлабому А. о., до 30/00 — А. о. средней степени, до 4°/оо — тяжелому А. о. Концентрация алкоголя в крови св. 5°/00 считается смертельной. Однако при равной концентрации алкоголя в крови степень опьянения у разных людей может быть различной.
Алкогольное отравление. Первые признаки А. о.— появление блеска глаз, нек-рое покраснение лица, повышение продукции сальных и потовых желез, замедление пульса. Опьяневший ощущает тепло и приятную расслабленность, повышение аппетита. Возникает ощущение общего психич. и физич. удовлетворения (так наз. эйфория): подъем настроения, снижение психич. и двигательной активности, яркость чувственных впечатлений. Спустя нек-рое время (10—30 мин.) расширяются зрачки, пульс и кровяное давление выравниваются. Психич. и двигательная активность по мере увеличения дозы алкоголя возрастает на фоне снижения качества функций — движения размашисты и плохо согласованы, речь излишне громкая, нередко смазанная, нару-
шена мимика, концентрация внимания затруднена, отмечается переоценка своих качеств и возможностей, исчезает критика в отношении собственных слов и действий. Растормаживаются инстинкты и проявляются скрытые особенности личности и переживания, контролируемые в трезвом состоянии (ревность, тщеславие, обиды и т. п.).
При опьянении средней тяжести создается впечатление расторможенности и снижения интеллекта, постепенно развивается сонливость, вялость и наступает глубокий сон. При пробуждении выражены явления похмелья — вялость, разбитость, отсутствие или снижение аппетита, ощущение тяжести в голове, снижение настроения, недовольство собой и окружающими, раздражительность. Психич. и физич. работоспособность снижена — затруднены осмысливание и концентрация внимания, нарушена координация движений, замедлен темп психич. процессов.
При тяжелом опьянении теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется и перемежается паузами, утрачивается связь переживаний, эмоциональная и мимическая выразительность. В большинстве случаев как защитная реакция организма появляется рвота. С нарастанием отравления усиливается нарушение сознания, замедляется дыхание, понижается тонус сердечно-сосудистой системы, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, оглушенность. Смерть может наступить в результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра, а также развития алкогольной комы. Явления похмелья после тяжелого алкогольного отравления выражены значительней. Опьяневший не помнит, что происходило с ним в состоянии опьянения. В течение нескольких суток возможно расстройство сна, прием снотворных при этом может вызвать тяжелые осложнения. В отдельных случаях может развиться так наз. патологич. опьянение, протекающее с тяжелыми нарушениями сознания, бредом и галлюцинациями. Патологич. опьянение опасно как для окружающих, так и для жизни самого опьяневшего.
Помощь при алкогольном отравлении. Прежде всего необходимо вызвать рвоту, чтобы удалить оставшийся в желудке алкоголь и таким образом прекратить его дальнейшее всасывание в кровь и предотвратить нарастание тяжести А. о. Питье как рвотное средство при А. о. мало действенно (растяжение стенок желудка у опьяневшего не всегда вызывает рвотный рефлекс), а порой и опасно (вводимая жидкость может попасть в трахею и вызвать удушье или воспаление органов дыхательной системы); кроме того, не всегда удается напоить опьяневшего достаточным количеством воды, а то количество воды, к-рое удается влить ему, может лишь ускорить всасывание алкоголя из желудка и тем самым усугубить опьянение. Наиболее безопасный способ вызывания рвоты — раздражение корня языка; опьяневшему при этом необходимо помочь, чтобы рвотные массы не попали в воздухопроводящие пути: верхнюю часть туловища следует опустить, а голове придать горизонтальное положение. Если опьяневший лежит,
при рвоте его голова должна быть опущена и повернута набок. Для снятия перевозбуждения и усиления тонуса сердечной мышцы можно дать кордиамин, корвалол, валокордин. Хорошее действие оказывает валериана (капли, тг-блетки). Средства, расширяющие вене ные сосуды сердца (нитроглицерин и С', лбенно валидол), противопоказаны; их 1.и-жно дать лишь при болях в области сердца и в том случае, если опьяневший принимал их ранее по назначению ьлача. Дальнейшие действия зависят от состояния опьяневшего: если кожные покровы его красны, горячи на ощупь, его следует успокоить и уложить спать; если он побледнел, кожные покровы похолодели,— немедленно укрыть теплым одеялом, к ступням приложить горячую грелку, дать понюхать нашатырный спирт (повторно малыми дозами, чтобы не обжечь слизистые оболочки дыхательных путей) и вызвать врача.