Болезни органов кровообращения. Краткие анатомо-физиологические данные

Назначение органов кровообращения состоит в снабжении всего организма кровью.
К органам кровообращения относятся сердце и кровеносные сосуды, представляющие замкнутую систему, по которой циркулирует кровь.
Сердце — полый мышечный орган, расположенный в передней части грудной клетки, причем большая часть его (две трети) находится в левой половине грудной клетки.
Сердце лежит на. диафрагме и как бы подвешено на крупных кровеносных сосудах — аорте, легочной артерии и верхней полой вене. Оно окружено со всех сторон легкими, за исключением передней поверхности, которая не вся покрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной стенке.
Сердце состоит из довольно толстого мышечного слоя — миокарда, покрытого снаружи оболочкой — эпикардом; последний покрывает все сердце и заворачивается около крупных сосудов кнаружи и вниз, образуя так называемый перикард или околосердечную сумку, имеющий вид мешка, в котором и помещается сердце.
Изнутри полость сердца выстлана внутренней сердечной оболочкой — эндокардом.
Продольной перегородкой сердце делится на несообщающиеся между собой правую и левую части. В каждой половине сердца имеется две полости — предсердие и желудочек. В верхней части сердца расположено правое и левое предсердия, а в. нижней — правый и левый желудочки (30).
Отверстия между предсердиями и желудочками закрыты клапанами, открывающимися в сторону желудочков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком называется трехстворчатым, а между левым предсердием и левым желудочком— двустворчатым, или митральным.
Движение крови в самом сердце, а также по кровеносным сосудам происходит благодаря сокращениям сердечной мышцы. Сердце сокращается ритмично, т. е. через правильные промежутки времени.
Мышечные сокращения вызываются очень сложным нервно-мышечным аппаратом в виде особых узлов, заложенных в самом сердце, и особой проводящей системой, благодаря которым сердечные сокращения происходят автоматически.
Возникновение возбуждения (импульса) происходит в так называемом синусовом узле (узел Кис-Флэка), находящемся в правом предсердии около устья верхней полой вены. По проводящей системе, состоящей из мышечных волокон, имеющих особое строение, возбуждение из синусового узла передается узлу Ашофа — Тавара, заложенному в атриовентрикулярной перегородке1. Из узла Ашофа — Тавара по так называемому пучку Гиса оно направляется к желудочкам. Распадаясь на две ножки — правую и левую, пучок Гиса передает возбуждение желудочкам сердца и вызывает их сокращение.
Хотя сердечная мышца сама, автоматически, вырабатывает импульсы, ее деятельность находится в тесной связи с центральной нервной системой. Сердечная деятельность регулируется вегетативной нервной системой (симпатической и парасимпатической.
Симпатические нервы ускоряют и усиливают сердечные сокращения. Блуждающий нерв замедляет ритм сердечных сокращений, уменьшает их силу, понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы. Вегетативные центры этих нервов находятся под контролем коры головного мозга.
Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а ее расслабление — диастолой. Сокращаются и расслабляются оба желудочка одновременно. Во время диастолы желудочков происходит одновременно систола обоих предсердий, а во время систолы желудочков — диастола предсердий. Во время систолы левого желудочка митральный клапан захлопывается и вся кровь из желудочка под большим давлением поступает в аорту. Из аорты кровь по крупным артериям разносится по всему организму. Крупные артерии делятся на все более мелкие, которые в конечном счете превращаются в мельчайшие, видимые только под микроскопом сосуды, — капилляры, входящие в соприкосновение со всеми клетками организма. Через тончайшую стенку капилляров клетки организма получают необходимые им питательные вещества и кислород. Продукты диссимиляции (распада) вместе с углекислотой, образовавшейся в результате окислительных процессов в клетках, поступают обратно в кровь капилляров, а из капилляров — в мельчайшие вены, которые, соединяясь в более крупные вены, несут венозную кровь к сердцу.
Вся кровь с верхней части тела поступает в верхнюю полую вену, а с нижней — в нижнюю полую вену. Обе полые вены впадают в правое предсердие. Путь крови (31), начинающийся от левого желудочка, идущий по аорте, артериям и капиллярам, а затем по венам до правого предсердия, называется большим кругом кровообращения.
Во время систолы правого желудочка трехстворчатый клапан захлопывается и венозная кровь поступает через легочный ствол, разделяющийся на две легочные артерии, в легкие. Мельчайшие ветви легочных артерий переходят в капилляры, которые окутывают густой сетью легочные альвеолы. Здесь кровь отдает в полость легочных альвеол углекислоту и поглощает кислород.
Система кровообращения от правого желудочка через легкие до левого предсердия называется малым кругом кровообращения.
Во время систолы желудочков происходит диастола предсердий и они наполняются кровью — правое предсердие по полым венам, а левое по легочным венам. Во время систолы предсердий происходит диастола желудочков.
Во время диастолы правого желудочка трехстворчатый клапан открывается, одновременно происходит систола правого предсердия и кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек. По венам кровь движется в направлении к сердцу, потому что правый желудочек во время диастолы присасывает из вен кровь, а главным образом благодаря присасывающему действию грудной клетки во время выдоха, так как при спадении легких в последней образуется отрицательное давление. В обратном направлении по венам кровь не течет, так как в них имеются клапаны, открывающиеся только по направлению тока крови. При обратном устремлении крови клапаны закрываются.
Во время диастолы левого желудочка происходит систола левого предсердия, открывается митральный клапан и кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек.
Во время диастолы желудочков кровь из аорты и легочного ствола обратно в желудочки не поступает, так как в отверстиях между левым желудочком и аортой и правым желудочком и легочным стволом имеются полулунные клапаны, которые при диастоле желудочков захлопываются.