Болезни поджелудочной железы. Панкреатит Панкреатитом называетсявоспаление поджелудочной железы.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы.
Из физиологии известно, какое большое значение имеет эта железа в пищеварении и обмене веществ. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые, выделяясь в двенадцатиперстную кишку, принимают участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Кроме того, она является и железой внутренней секреции.
Воспаление поджелудочной железы — заболевание сравнительно редкое, но часто болезнь протекает очень тяжело, иногда со смертельным исходом.
Различают острые и хронические панкреатиты.
Причины болезни. Причиной острого панкреатита является инфекция, проникающая чаще всего из желчных протоков и желчного пузыря при холециститах, холангитах и желчнокаменной болезни. Нужно напомнить, что главный поджелудочный лроток в большинстве случаев перед впадением в двенадцатиперстную кишку сливается с общим желчным протоком. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, нарушения жирового обмена (тучность), злоупотребление алкоголем и жирной пищей способствуют развитию панкреатита.
-Иногда инфекция проникает в поджелудочную железу гематогенным путем при общих инфекциях (тиф, скарлатина, тонзиллит, паротит, пневмония и др.).
Симптомы и течение болезни. Обычно острый панкреатит начинается внезапно с приступа сильных болей в верхней части живота, которые часто носят опоясывающий характер. Температура тела бывает повышенной, а при тяжелых формах заболевания, при гнойном процессе очень высокой. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, иногда желтухой. В тяжелых случаях наблюдается шок (особенно при резких болях), коллапс. В крови наблюдается лейкоцитоз (до 20 000 и более). Количество диастазы в крови и моче значительно увеличивается. Неосложненный острый панкреатит протекает в течение 3—4 недель. Особенно тяжело протекают гнойные панкреатиты с некрозами железы; к панкреатиту может присоединиться гнойный перитонит. Если воспалительным процессом захвачен инсулярный аппарат (лангергансовы островки), то может развиться сахарный диабет. Иногда острый панкреатит переходит в хроническую форму. В некоторых случаях хронический панкреатит протекает в виде периодически повторяющихся приступов резких болей. Он вызывается теми же причинами, что и острый панкреатит, и часто с самого начала носит хронический характер. Здесь тоже основным симптомом являются боли в верхней части живота, часто носящие опоясывающий характер. Как правило, наблюдаются различные диспепсические явления: отрыжка, тошнота, иногда рвота, периодически поносы. Больной постепенно худеет, и в некоторых случаях у него развивается желтуха (механическая), а также сахарный диабет.
Лечение и уход. Больной с острым панкреатитом требует очень внимательного и тщательного ухода. Ему необходим строгий постельный режим и голодная диета в первые дни болезни. В эти дни, особенно при рвоте, внутривенно, или подкожно рекомендуется вводить 2000—2500 мл физиологического раствора. При резких болях необходимо вспрыскивать наркотики: морфин, омнопон или промедол с атропином, при шоке — кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин, а также делать переливание крови. Больного обкладывают грелками, при метеоризме ставят газоотводную трубку. Для уменьшения панкреатической секреции и уменьшения спазмов вспрыскивают атропин.
Для подавления ферментной активности вливают внутривенно трасилол. В остром периоде вводят сразу 25 000—50 000 ЕД, затем дозу уменьшают.
При обострении хронического панкреатита также вводят трасилол, но в меньших дозах. Часто его вводят капельным путем в 5% растворе глюкозы или в физиологическом растворе хлорида натрия. Хорошее действие оказывают паравертербральная и новокаиновая блокады. Больным назначают строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу. При повышенной температуре применяют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и др. При гнойном панкреатите с некрозами железы приходится прибегать к операции.
При обострении хронического панкреатита лечение в общем то же, что и при остром панкреатите, и сводится в основном к назначению соответствующей диеты. При развившейся анемии применяют витамины группы В, главным образом Bi2, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Кроме того, назначают липотропные вещества: липокаин и метионин.
Больным, перенесшим острый панкреатит, а также страдающим хроническим панкреатитом, показано курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Железноводске, Карловых Варах.
Профилактика. Для профилактики необходимо Предупреждать и лечить болезни, ведущие к панкреатиту: холециститы, холангиты, желчнокаменную и язвенные болезни, гастриты, ожирение. Нельзя допускать переедания и злоупотребления спиртными напитками.